徐经世“从中调治”思想在尪痹诊疗中的运用
“从中调治”是徐经世教授治疗内科杂病学术思想的集中体现,其理论根基是肝胆脾胃同属中焦。
徐经世教授提出“杂病因郁,论治从脾,调之于肝”。当今社会生活节奏加快,人们工作压力增加,内伤杂病多由郁而致,临证辨治杂病重在图治中气,条达木郁,使肝疏脾运,气机升降复常,阴阳平衡,则病可获愈。“从中调治”学术思想的治法要点在于平衡升降,以效为度;固护脾胃,以平为期。重视调节气机,认为气机升降应有“度”,“度”的衡量标准只能是临床疾病症状缓解的程度,“以效为度”才是评价中医的标准,远非实验室指标所能及。内科杂病大多病程缠绵,难以速愈,只要方药切中病机,临床有效则不必急于调整,应守法守方,缓以图之。治疗中始终重视固护脾胃,以达到“调养”“调整”的目的。
尪痹是痹证中的一个特殊病证,徐经世教授认为“尪痹非风所致”,其主要由寒湿流注经络,气血不和,筋骨受累,损及肝肾为患,所见之症,确为内外交错,虚实并存,标本互见,故治疗图以求本,注重整体,着眼局部。治法宜宣通,注重除湿,温经通络,虚实兼顾,药以静中有动,动中有静,内外结合,交替取用;调气血,益肝肾为治本,配用辛温通阳、行气活血、通络止痛以图标。徐经世教授在治疗该病时,将“固护脾胃,从中调治”贯穿始终。因尪痹病程漫长,缠绵难愈,病程日久,若损及脾胃,病无所养则难以收拾,因此在尪痹诊治过程中,固护脾胃尤为重要。在尪痹治疗过程中不可避免地应用活血、破血、通络、止痛之类的中西药物,配用健脾和胃之法在一定程度上可以减轻这些药物的毒副作用,从而提高临床疗效。 (安徽中医药大学第一附属医院 汪元)