冠脉狭窄不宜“支架术”之冠心病心绞痛治验
翁维良教授为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，笔者有幸侍诊其侧，受益匪浅。现将其治疗冠脉狭窄不宜“支架术”的冠心病心绞痛经验介绍如下。本案的患者，西医要求其做支架术，患者由于经济原因求治中医，10余年依靠中医，病情稳定，生存质量良好，从而为中医治疗冠脉狭窄提供了一种思路和方法，也是本案的价值所在。
卢某，男，60岁，于2004年2月12日初诊。主诉：胸闷胸痛反复发作，加重1周。现病史：患者1周前因劳累后出现因胸痛、胸闷，在北京某三甲医院诊治，查心电图示：陈旧性下壁心梗；冠状动脉造影报告：左前降支、回旋支和右冠状动脉均狭窄75%以上。诊断为冠心病心绞痛，支架已不宜，建议搭桥术。因患者拒绝搭桥手术，遂求治中医。现症：劳累后频发胸闷、胸痛，伴头晕，含硝酸甘油后缓解，上楼3层即出现气短乏力，舌淡暗，边有齿痕，苔薄黄，脉弦虚。既往史：有高血压病史10余年，一直服用寿比山、倍他乐克，血压控制在146/86mmHg左右。糖尿病数月余，未服用药物。
西医诊断：冠心病心绞痛；高血压；糖尿病。中医诊断：胸痹；眩晕。辨证：气虚血瘀，兼肝阳上亢。治法：益气化瘀，平肝息风。
方药：生黄芪12克，北沙参12克，丹参15克，川芎12克，红花12克，赤芍12克，当归12克，天麻12克，葛根15克，菊花12克，白薇12克，决明子12克，生蒲黄12克(包煎)。7剂，水煎服，早晚服。
2004年3月18日：以上方为基本方，继服3周，期间上楼时出现针刺样胸痛1次，几秒钟消失，未服用硝酸甘油自行缓解。头晕消失，血压为140/70mmHg，舌淡暗，苔薄中微黄，脉弦而沉细。肝阳已平息，气虚血瘀尚存，补气化瘀主法不变，兼行气止痛。方药：生黄芪12克，玄参12克，丹参15克，郁金12克，香附12克，川芎12克，赤芍12克，红花12克，三棱10克，莪术10克，生蒲黄12克(包煎)，延胡索10克 ......
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卢某，男，60岁，于2004年2月12日初诊。主诉：胸闷胸痛反复发作，加重1周。现病史：患者1周前因劳累后出现因胸痛、胸闷，在北京某三甲医院诊治，查心电图示：陈旧性下壁心梗；冠状动脉造影报告：左前降支、回旋支和右冠状动脉均狭窄75%以上。诊断为冠心病心绞痛，支架已不宜，建议搭桥术。因患者拒绝搭桥手术，遂求治中医。现症：劳累后频发胸闷、胸痛，伴头晕，含硝酸甘油后缓解，上楼3层即出现气短乏力，舌淡暗，边有齿痕，苔薄黄，脉弦虚。既往史：有高血压病史10余年，一直服用寿比山、倍他乐克，血压控制在146/86mmHg左右。糖尿病数月余，未服用药物。
西医诊断：冠心病心绞痛；高血压；糖尿病。中医诊断：胸痹；眩晕。辨证：气虚血瘀，兼肝阳上亢。治法：益气化瘀，平肝息风。
方药：生黄芪12克，北沙参12克，丹参15克，川芎12克，红花12克，赤芍12克，当归12克，天麻12克，葛根15克，菊花12克，白薇12克，决明子12克，生蒲黄12克(包煎)。7剂，水煎服，早晚服。
2004年3月18日：以上方为基本方，继服3周，期间上楼时出现针刺样胸痛1次，几秒钟消失，未服用硝酸甘油自行缓解。头晕消失，血压为140/70mmHg，舌淡暗，苔薄中微黄，脉弦而沉细。肝阳已平息，气虚血瘀尚存，补气化瘀主法不变，兼行气止痛。方药：生黄芪12克，玄参12克，丹参15克，郁金12克，香附12克，川芎12克，赤芍12克，红花12克，三棱10克，莪术10克，生蒲黄12克(包煎)，延胡索10克 ......
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