郑新辨治淀粉样变性肾病经验
淀粉样变性肾病是蛋白异常折叠形成淀粉样物继而异常沉积累及肾脏的一类代谢性疾病，临床表现为大量蛋白尿、肾病综合征，甚至出现肾衰竭。其预后差，中位生存时间约为18个月，常规西药治疗多不理想。国医大师郑新临证数十年，对于难治性肾病如淀粉样变性肾病的治疗积累了丰富的经验，以《内经》为纲，融汇新知，发扬古义，形成独到的治法方药体系。现从病例分析总结其治疗淀粉样变性肾病的经验。
典型病例
舒某，男，47岁，重庆人，2014年12月20日初诊。
主诉：反复双下肢水肿2月余。
患者2个多月前无明显诱因下出现双下肢水肿，伴口干、多饮，当地医院查尿蛋白2+，肌酐偏高(未见化验单)。转某军医大学附属医院查BP：160/103mmHg，24小时尿蛋白定量：14.48g，血肌酐：151μmol/L。诊断为肾病综合征、肾性高血压、慢性肾脏病3期、慢性乙型病毒性肝炎、甲减、胆囊炎、胆囊息肉样变，予抗凝、激素冲击后改为甲强龙口服，及恩替卡韦抗乙肝病毒，左甲状腺素钠25μg，每日1次口服等。病情缓解后出院。1个月前水肿加重，再次入上述医院，行肾穿刺活检示系统性淀粉样变性肾病(AA型？)，继续口服甲强龙并逐渐减量至20毫克，每日1次口服。期间因水肿加重，予右颈内静脉置管，透析7次，但因被告知仍要继续透析，遂至我院求治。
症见：神疲乏力，双下肢轻度水肿，口干，大便干结，日1~2次，尿量一般，尿中可见泡沫，起夜2~3次，眠可。舌红苔黄厚腻，脉弦滑满，尺部重按有力。既往慢性乙肝小三阳病史数十年，30年前肺结核及抗结核治愈病史 ......
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典型病例
舒某，男，47岁，重庆人，2014年12月20日初诊。
主诉：反复双下肢水肿2月余。
患者2个多月前无明显诱因下出现双下肢水肿，伴口干、多饮，当地医院查尿蛋白2+，肌酐偏高(未见化验单)。转某军医大学附属医院查BP：160/103mmHg，24小时尿蛋白定量：14.48g，血肌酐：151μmol/L。诊断为肾病综合征、肾性高血压、慢性肾脏病3期、慢性乙型病毒性肝炎、甲减、胆囊炎、胆囊息肉样变，予抗凝、激素冲击后改为甲强龙口服，及恩替卡韦抗乙肝病毒，左甲状腺素钠25μg，每日1次口服等。病情缓解后出院。1个月前水肿加重，再次入上述医院，行肾穿刺活检示系统性淀粉样变性肾病(AA型？)，继续口服甲强龙并逐渐减量至20毫克，每日1次口服。期间因水肿加重，予右颈内静脉置管，透析7次，但因被告知仍要继续透析，遂至我院求治。
症见：神疲乏力，双下肢轻度水肿，口干，大便干结，日1~2次，尿量一般，尿中可见泡沫，起夜2~3次，眠可。舌红苔黄厚腻，脉弦滑满，尺部重按有力。既往慢性乙肝小三阳病史数十年，30年前肺结核及抗结核治愈病史 ......
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