八个问题，了解阳痿
北京中医药大学东直门医院男科主任 李海松 ●王 彬 赵 冰
男科门诊中，来咨询“阳痿”的人不少，其中也有很多错误的理解和认识。阳萎又称勃起功能障碍(简称ED)，是指在有性欲时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或虽然有勃起，但不能保持足够的性交时间，因而妨碍性交或不能完成性交。对此，我们总结临床上被问到最多的8个问题，帮助大家正确了解阳痿，更好地预防和治疗这一疾病。
问题1：新婚不举就是阳痿吗？
答：俗话说人生有三大幸事——洞房花烛夜；他乡遇故知；金榜提名时。但在临床上，我们常遇到新婚不久的男性前来就诊，原因是洞房花烛夜里新郎官却阴茎不举，不能完成性生活，着实尴尬和苦恼。
有临床资料显示，新婚期阳痿发生率为50%以上，但其中95%以上情况都是精神因素所致。新婚期的常见原因有：性知识的缺乏；操办婚事过于疲劳；婚前受不健康的性观念影响；双方缺乏感情基础或性取向存在问题等。通常，在经过积极调整后，男性均能完成性交，因此，不能盲目给新婚期的不举新郎官诊断为阳痿。如果经过休息、心理调整后还不能完成性交，建议及时就医。
问题2：阳痿的男人都肾虚吗？
答：在坊间，如果有人性功能不好，常常被开玩笑说“你肾虚了吧”。临床上，很多医家也将阳痿的病因归于肾阴虚、肾阳虚或肾阴阳两虚。但在现代社会，生活工作方式的转变、饮食结构的调整等因素综合作用下，肾虚已不是阳痿的主要病机。目前，阳痿的病位在肾，但与心脾肾等脏器密切相关，其病机为肾虚、湿热、肝郁、血瘀等，其中肝郁、血瘀病机贯穿于阳痿始终。因此，我们不能说所有的阳痿都是肾虚导致的。
问题3：禁欲对性功能有益吗？
答：常有患者问是不是纵欲导致了阳痿。在民间素有“一滴精，十滴血”的说法，认为精液是人体的精华，性生活会使人损失精液，大伤元气等，因此，很多男性会刻意禁欲。其实，我们要正确看待性生活，一方面，男性不能过度纵欲，但一个人的性功能也不是“攒”出来的。如果你很少让阴茎勃起进行性交，就会给大脑一个信号，即“我不需要这个功能”，那么它就会慢慢弱化，造成勃起功能差。因此，男性在身体感觉舒适的情况下，适度性爱有利于保持性功能。
问题4：晨勃消失就是阳痿了吗？
答：晨勃和男性的睾酮激素水平有关。经过一晚上的休息，睾酮水平在早晨会达到高峰，因此出现晨勃。晨勃频次和年龄关系密切，男子在二三十岁时次数较多，中年时期开始减少，这也是男性体内雄激素变化的结果。
如果晨勃消失，可能有以下原因：疾病因素，如性功能障碍；心理因素，如抑郁、焦虑、精神创伤、内疚、夫妻感情不和等；其他因素，如劳累、年龄等。若晨勃消失，且伴有勃起功能障碍，建议先充分休息后观察有无改善，若改善不明显，建议及时就医。
问题5：有糖尿病家族史的人容易得阳痿吗？
答：糖尿病患者发生阳痿的几率的确较高。正常阴茎的生理勃起需要有充分的血流和神经刺激，但糖尿病常会引起血管神经的病变，尤其对中小血管如阴茎部位的血管影响较大。糖尿病还会影响阴茎周围的神经传导，如果将神经比作线路，糖尿病可能使这些线路 “接触不良”，表现为勃起功能时好时坏。
对于有糖尿病家族史的人来说，他们只是对这种疾病有“易感性”，但只要做好以下几点就能预防：定期监测或积极控制血糖；控制血压，因为糖尿病比较常见的合并症之一就是高血压，而部分降压药物对勃起功能影响较大；控制血脂，因血脂升高常影响血管功能，导致阴茎血管狭窄，供血量减少，引起阳痿；最后要调整心态，避免精神紧张，积极减压。
问题6：肥胖与阳痿有关吗？
答：肥胖不仅会增加糖尿病、高血压、高血脂等疾病的风险，也可能造成阳痿。阴茎的勃起与体内的雄激素水平关系密切。体内脂肪过多会加速雄激素向雌激素转化，使体内雄激素水平降低，减弱男性性欲和勃起功能。同时，肥胖还会影响性交姿势，降低性生活满意度，不利夫妻关系，如因肥胖而产生自卑心理，还会加重阳痿症状。
问题7：手淫能引起阳痿吗？
答：两者不存在必然联系。适度手淫在某种程度上对性功能的提高有促进作用，但前提是把握好度。因为过度手淫，甚至对其痴迷成瘾不仅会极大消耗身体能量，还会增加心理负担，影响性和谐。
问题8：常饮酒会导致阳痿吗？
答：我国自古就有“酒后乱性”的说法，可见酒与“性”关系密切。对男性来说，大量饮酒、酗酒会对性器官造成损害。有相关资料表明，如果男性每天喝500毫升白酒或等酒精量的酒精制品，会在8年内完全丧失性功能。因为酒精会妨碍睾丸产生雄激素，加速体内雄激素代谢,使其很快被转化分解。此外，酒精还会促进雄激素与血液中的蛋白质结合,使游离的雄激素减少，影响阴茎勃起。
门诊中，常有患者问能不能喝药酒以达到“养性”的目的。建议男科病患者不要饮用，因为酒本身辛辣刺激，能助生湿热，湿邪又易侵袭人体下焦，这对疾病康复不利。▲
男科门诊中，来咨询“阳痿”的人不少，其中也有很多错误的理解和认识。阳萎又称勃起功能障碍(简称ED)，是指在有性欲时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或虽然有勃起，但不能保持足够的性交时间，因而妨碍性交或不能完成性交。对此，我们总结临床上被问到最多的8个问题，帮助大家正确了解阳痿，更好地预防和治疗这一疾病。
问题1：新婚不举就是阳痿吗？
答：俗话说人生有三大幸事——洞房花烛夜；他乡遇故知；金榜提名时。但在临床上，我们常遇到新婚不久的男性前来就诊，原因是洞房花烛夜里新郎官却阴茎不举，不能完成性生活，着实尴尬和苦恼。
有临床资料显示，新婚期阳痿发生率为50%以上，但其中95%以上情况都是精神因素所致。新婚期的常见原因有：性知识的缺乏；操办婚事过于疲劳；婚前受不健康的性观念影响；双方缺乏感情基础或性取向存在问题等。通常，在经过积极调整后，男性均能完成性交，因此，不能盲目给新婚期的不举新郎官诊断为阳痿。如果经过休息、心理调整后还不能完成性交，建议及时就医。
问题2：阳痿的男人都肾虚吗？
答：在坊间，如果有人性功能不好，常常被开玩笑说“你肾虚了吧”。临床上，很多医家也将阳痿的病因归于肾阴虚、肾阳虚或肾阴阳两虚。但在现代社会，生活工作方式的转变、饮食结构的调整等因素综合作用下，肾虚已不是阳痿的主要病机。目前，阳痿的病位在肾，但与心脾肾等脏器密切相关，其病机为肾虚、湿热、肝郁、血瘀等，其中肝郁、血瘀病机贯穿于阳痿始终。因此，我们不能说所有的阳痿都是肾虚导致的。
问题3：禁欲对性功能有益吗？
答：常有患者问是不是纵欲导致了阳痿。在民间素有“一滴精，十滴血”的说法，认为精液是人体的精华，性生活会使人损失精液，大伤元气等，因此，很多男性会刻意禁欲。其实，我们要正确看待性生活，一方面，男性不能过度纵欲，但一个人的性功能也不是“攒”出来的。如果你很少让阴茎勃起进行性交，就会给大脑一个信号，即“我不需要这个功能”，那么它就会慢慢弱化，造成勃起功能差。因此，男性在身体感觉舒适的情况下，适度性爱有利于保持性功能。
问题4：晨勃消失就是阳痿了吗？
答：晨勃和男性的睾酮激素水平有关。经过一晚上的休息，睾酮水平在早晨会达到高峰，因此出现晨勃。晨勃频次和年龄关系密切，男子在二三十岁时次数较多，中年时期开始减少，这也是男性体内雄激素变化的结果。
如果晨勃消失，可能有以下原因：疾病因素，如性功能障碍；心理因素，如抑郁、焦虑、精神创伤、内疚、夫妻感情不和等；其他因素，如劳累、年龄等。若晨勃消失，且伴有勃起功能障碍，建议先充分休息后观察有无改善，若改善不明显，建议及时就医。
问题5：有糖尿病家族史的人容易得阳痿吗？
答：糖尿病患者发生阳痿的几率的确较高。正常阴茎的生理勃起需要有充分的血流和神经刺激，但糖尿病常会引起血管神经的病变，尤其对中小血管如阴茎部位的血管影响较大。糖尿病还会影响阴茎周围的神经传导，如果将神经比作线路，糖尿病可能使这些线路 “接触不良”，表现为勃起功能时好时坏。
对于有糖尿病家族史的人来说，他们只是对这种疾病有“易感性”，但只要做好以下几点就能预防：定期监测或积极控制血糖；控制血压，因为糖尿病比较常见的合并症之一就是高血压，而部分降压药物对勃起功能影响较大；控制血脂，因血脂升高常影响血管功能，导致阴茎血管狭窄，供血量减少，引起阳痿；最后要调整心态，避免精神紧张，积极减压。
问题6：肥胖与阳痿有关吗？
答：肥胖不仅会增加糖尿病、高血压、高血脂等疾病的风险，也可能造成阳痿。阴茎的勃起与体内的雄激素水平关系密切。体内脂肪过多会加速雄激素向雌激素转化，使体内雄激素水平降低，减弱男性性欲和勃起功能。同时，肥胖还会影响性交姿势，降低性生活满意度，不利夫妻关系，如因肥胖而产生自卑心理，还会加重阳痿症状。
问题7：手淫能引起阳痿吗？
答：两者不存在必然联系。适度手淫在某种程度上对性功能的提高有促进作用，但前提是把握好度。因为过度手淫，甚至对其痴迷成瘾不仅会极大消耗身体能量，还会增加心理负担，影响性和谐。
问题8：常饮酒会导致阳痿吗？
答：我国自古就有“酒后乱性”的说法，可见酒与“性”关系密切。对男性来说，大量饮酒、酗酒会对性器官造成损害。有相关资料表明，如果男性每天喝500毫升白酒或等酒精量的酒精制品，会在8年内完全丧失性功能。因为酒精会妨碍睾丸产生雄激素，加速体内雄激素代谢,使其很快被转化分解。此外，酒精还会促进雄激素与血液中的蛋白质结合,使游离的雄激素减少，影响阴茎勃起。
门诊中，常有患者问能不能喝药酒以达到“养性”的目的。建议男科病患者不要饮用，因为酒本身辛辣刺激，能助生湿热，湿邪又易侵袭人体下焦，这对疾病康复不利。▲