健康服务供给难题如何破解？
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2016年12月26日
黎檀实
圆桌论坛三
本报实习记者 张春楠 整理报道
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《健康中国2030规划纲要》，首次把健康服务业的市场规模提高到了16万亿，社会资本办医正面临前所未有的市场和政策机遇。与此同时，今年上半年爆发的魏则西事件以及由此引发的对莆田系医院的质疑又让民营医疗服务业又一次面临公众的信任与品牌挑战。
在机遇与挑战的当下，民营医疗服务行业又该如何自处？社会办医又将如何搭上医改的风口，在缓解看病难，看病贵的社会问题的同时长足发展？在本次大健康产业高峰论坛上，解放军总医院急诊科主任黎檀实，佳美医疗管理集团董事长、首席执行官刘佳，和睦家医疗总裁李碧菁、赛德阳光口腔医疗集团运营总监周绍楠，共同探讨如何破解健康服务供给不足的难题。
由世健联健商医学研究院院长魏跃担任主持人的“健康服务供给难题如何破解”圆桌论坛上与会嘉宾认为，目前，医疗健康服务业，有效的供给还不足，有数量，但是没质量。在这种背景下推动社会办医是发展健康服务业的一个重要环节。一方面可以满足人们多元化需求，政府有能力更好做一些保障基本医疗。这无疑对民营资本和民营医疗发展来说是一个重大的机遇。
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市场潜力、信任挑战并存
随着中国老龄化社会逐步来临和公众对健康期待的提高，民营医疗的机遇还是大于挑战。
主持人：在各位看来，健康服务行业市场还有哪些空白点、机会点、增长点和盈利点？
黎檀实：关心健康本身就是社会的一种巨大的进步，但这个进步才刚刚开始。例如我们知道健康和疾病相互转化是有机体必然出现的两种状态，脑血管疾病虽然是一个急性疾病，但他肯定有潜藏的基础性疾病。让他有这种基础性疾病的时候，处在亚健康状态时如何让他不发病，是我们对健康的一种理解。健康和疾病是一个问题的两个方面，如果像重视疾病一样重视健康，市场潜力就摆在大家面前。
刘佳：首先应该承认，的确有一部分不良从业者拉低了整个行业的口碑。我认为医疗行业不应成为一个只看重赚钱的行业，我们做医疗一定是做百年老店的事业，不是产业，更不是商业。
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我激烈反对在医疗上过度开发，快速挖掘。至于在如何发掘市场潜力上，我认为最好的方式还是市场化手段，政府除了政策支持以外能把平台贯通，让保险公司以及不同体系的医疗机构能共同参与。
主持人：今年上半年，“魏则西事件”引发公众对于莆田系医院的信任危机。请问如何看待“莆田系”现象？
黎檀实：我认为首先还是政府的监管出现了问题，更加说明了在医疗改革中，法律建设以及制度建设是多么重要。魏则西事件足以毁掉医院，尤其是私营医院的诚信。我认为应下重手，下猛拳，让他付出的代价远远大于他赚到的钱。
李碧菁：莆田系的问题会深深影响老百姓对社会办医的看法，这也给我们造成了巨大的挑战。不过随着中国老龄化社会逐步来临和公众对健康期待的提高，我认为机遇还是大于挑战的。其实社会办医在分级治疗等医疗制度难题上也可以发挥作用，例如短时间内让公立医疗体系实现分级诊疗还面临一定挑战，但对于像和睦家这样的民营医疗，实现集团内部医院和诊所之间的分级诊疗就更容易一些。
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周绍楠：从供给侧改革来说，我认为医疗改革中政府、医院、医生、患者、保险、药企六大医疗要素对我们都重要，但我们的核心还是把医生放在第一位。从口腔行业举例，口腔往往容易开诊所，虽然也能解决供需问题，但到底做得到底好不好，能不能做成百年老店，我们认为医生资源在其中是最关键的。
破解供给失调难题
民营医疗作为补充，能够缓解医疗服务供需关系、服务链的问题，这将是一片很大的蓝海。
主持人：看病难看病贵的问题出现根本原因是什么？是总量供给不足还是医疗结构不合理还是兼而有之？如何通过健康服务有效途径解决这一难题？
刘佳：我认为供给失调的原因，一是我们国家优质的医疗资源太集中了，另外作为重要补充的社会资本仍时不时面临公众的信任危机。魏则西事件过后我认为民营医疗至少有十年缓不过来，即使我们并非莆田系，但仍然会受到影响。就像连锁行业一样，一个出问题，所有都有问题。公众对所有的民营医疗一律说不。为了不让少数不良企业把整个行业毁掉，我认为政府的监管力度要加大，社会体制要完善，但同时最重要的还是我们自己要做好诚信。
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周绍楠：从本质上分析，出现“看病贵看病难”的原因就是人民日益增长的医疗、需求跟医疗建设跟不上之间的矛盾造成我们这供应链不足的现象。民营医疗作为补充，能够解决这个供需关系、服务链的问题，而且将是一片很大的蓝海。
主持人：现在大医院人满为患，小医院经营困难，诊疗仍集中在公立三级、二级医院。国家现在重点推进的分级诊疗能从根本上遏制这种分化趋势吗？分级诊疗在推进过程中还面临哪些现实中的困难？
黎檀实：众所周知，分级治疗是咱们国家这些年医改的核心内容，我认为其核心问题还是能力和诚信的建设问题。
坦白来讲，现在我们国家县级、地级医院与北京、上海、广州这些大城市的医院水平确实有巨大的差异，这是政府在医疗体系建设当中的失误，不是一朝一夕可以改变的。
那如何弥补这个问题呢？我认为我们可以尝试些新的思路，比如互联网医疗，精准医学等新的技术。至于在落实层面，除了能力建设，其实我认为就是诚信问题，我们要改变公众对小医院的印象。现在我们越小的医院为了运营，为了招揽更多的病人，为了生存，必须采取更多的营销手段，甚至引发公众对其在诚信上的危机。
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主持人：现在很多民营医院逐利性太重，在这种情况下，民营医疗机构如何兼顾经济效益和社会责任？
李碧菁：“莆田系”的问题之所以出现，就是因为这些医疗机构没有考虑到它的社会责任。医疗跟别的行业不一样，我们的服务对象是生命，必须首先考虑到安全与质量，考虑到我们的社会责任。
但另一方面，如果国家能对民营医疗敞开一些限制，我想社会责任问题会得到更快速地解决。例如我认为民营医院应该接入医保，收费多少医院自主决定，不过报销的数目应和公立医院一样，由患者根据服务体验和与公立医院的差价自主选择。我认为这样民营医院才能提供更好的服务，避免因为生存压力乱用药和过度医疗。
如果公立医院和民营医院能平衡、平等地发展，民营医疗的压力会减少一点，莆田系的问题也会减轻一些。
主持人：请各位嘉宾用一句话总结对健康服务产业发展的期待或破解供给难题的建议。
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周绍楠：以预防为主，健康促进，切实从源头解决服务供给的问题。
李碧菁：让更多的老百姓有全生命周期医疗的服务，想办法把医生、医院、保险、政府的立场统一起来。
刘佳：政府应该是提高门槛，设定新的标准，加强监管，加大处罚力度，医疗应该进入市场化，政府应该购买全社会服务，这样才能促进全社会的健康，整个大健康体系才能持续发展。
黎檀实：让民众成为健康的主人。
刘佳
李碧菁
魏跃
周绍楠, http://www.100md.com