谈谈小儿鼻出血那些事儿

http://www.100md.com 2016年12月27日 张家口晚报

     【疾病健康】

    记者 亢春宁 通讯员 庞振高 小儿鼻出血是小儿耳鼻喉科的常见疾病，特别是在秋冬季节发病率特别高。有的孩子偶尔出血几次，有的孩子反复多次出血，往往引起孩子的恐慌和家长的担心。张家口万生医院耳鼻咽喉头颈外科主任张东山介绍，小儿的鼻腔黏膜特别薄，只有成年人的1/10，所以较成人更容易出血，而孩子喜欢挖鼻，揉鼻子，这也是导致孩子鼻子出血的原因。小儿鼻出血，归结起来共有五大方面。

    1.过敏引起 季节性流鼻血的宝宝，大部分有过敏性鼻炎的病状，因过敏性鼻炎的鼻黏膜常会有糜烂症状， 且会因瘙痒感而常搓揉鼻部，造成鼻黏膜受伤流血。 患有过敏性鼻炎或罹患感冒的幼儿，会因为流鼻水、鼻塞而使鼻子发痒， 造成打喷嚏或用手指抠鼻孔，导致鼻黏膜受伤、出血。而且幼儿的鼻黏膜较脆弱，在干燥的天气下，需要更多血液流经鼻腔以提高温度与湿度，因此容易造成鼻黏膜充血而导致出血。治疗上以脱离过敏源， 抗过敏治疗，补充大量维生素C为主。

    2.慢性鼻炎———鼻窦炎 长期的慢性鼻炎、鼻窦炎也会引起鼻腔黏膜的炎症，毛细血管扩张， 黏膜糜烂引起的出血。绝大部分的小儿出血部位是在双侧鼻中隔的黎氏区，检查时可见黎氏区黏膜糜烂，毛细血管扩张，显露，有时可见搏动性出血点和血管断端，这种情况也比较常见。

    3.鼻腔异物 孩子因为好奇， 玩耍时将种子塞进鼻腔， 异物对鼻腔黏膜刺激造成发炎，也容易造成流鼻血，不过这种情况经常伴有臭味脓涕。 平时门诊经常取出的是玉米粒，豆粒，麦粒等，有时是玩具枪的小子弹、小石头或者纸团等。

    4.外伤所致 孩子活动力旺盛，跑跳间容易碰撞或受重击，致使脆弱的鼻黏膜破损或者鼻骨骨折引起出血。

    5.鼻内血管病变或肿瘤、凝血功能异常疾病等 临床上，某些全身性疾病如凝血因子异常或鼻腔内肿瘤，在早期也会以“流鼻血”的方式表现出来。

    张东山提醒，若孩子常常没原因地流鼻血，有可能是某些疾病的征兆，应该带他去耳鼻喉科检查，找出真正原因。

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