叶天士
 |
 |
叶天士(1667-1746)，名桂，字天士，号香岩，晚号上津老人，以字行。其为江苏吴县(今苏州)人。清代著名医学家，与薛雪、吴鞠通、王孟英并称清代“温病四大家”。有清一代，以医名世者，叶天士为第一人。其先世自皖南歙县迁至吴中，居苏州上津桥。其既承家学，兼通经史子集。祖父叶时(字紫帆，一作子蕃)，精于医，尤擅儿科。父朝采(字阳生)，亦以医名。叶天士幼习举子业，丹铅之暇，喜涉猎岐黄家言，自《素问》《难经》及汉唐宋诸名家医籍，靡不旁搜博览。其十四岁丧父，因弃举子业，从学于父之门人朱某，闻言即彻其蕴，见解每高于师，年未弱冠，已闻名于时。其天资颖悟，闻人善治某证，即往师之。年十二至十八，其前后师从周扬俊、王子接等十七师，故能博采诸家，淹有众长。其三十岁时，已是“名闻朝野，大江南北，邻省远邑，无不知有叶天士先生”。
叶天士最突出的贡献是他对中医温病学说的发展。他上承《内经》、张仲景、刘完素、吴又可诸家之说，通过大量医疗实践，勇于探索和创新，大胆脱出《伤寒论》以六经论治的思路，另辟蹊径，把温病发病概括为卫、气、营、血四个病期，传变规律是“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，诊治程序一般是“卫之后方言气，营之后方言血”，治疗大法是“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，并提出辛凉解表、辛寒清气、清气透营、清营泄热、醒神开窍、凉血散血等一系列相应的治疗方法。在诊断方面，他创立了比较完整和系统的查舌、验齿及辨识斑疹、白胚的诊查方法，其法简便直观，行之效验，富有特色，对于了解和判断病邪部位、病情轻重、津液存亡和预后转归，更为精细、准确和可靠。他还最先注意并描述了猩红热的舌象：“喉痛，丹疹，舌如硃”，从温病的病因、传变、诊断、辨证和遣方用药，构建了一个崭新的完整体系，与张仲景比肩而立，从此出现了热病治疗学上“寒温并立”的局面，牢固确立了温病学在中医学中的地位。叶氏之说，自清迄今一直被医家所遵循，视为临证圭臬。他对温病的治法和方剂，后经吴鞠通的整理而成为广泛应用的效验名方。
叶天士于内科、妇科、儿科、眼科乃至本草诸科，亦均有卓越建树。如其论“脾升胃降”，创立“养胃阴”之说；论奇经辨证，调补奇经八脉；论“久病入络”，虫蚁搜剔络邪；论身中阳气动变，导致内风动越，引发眩晕、中风等证，对提高中医诊治水平，厥功甚伟。
叶天士诊务繁忙，无暇著述，其著作多由其门人记录整理成书。著名者有《温热论》一卷，系叶天士游于洞庭山时，门人顾景文随之舟中，记录其言论整理而成。是论阐述温病辨治大纲，为清代最有影响的温病专著，被奉为温病经典，“后学指南”。《临证指南医案》十卷，亦其门人华岫云积数十年之功，苦心搜集其方药治验，分门别类，集为一书，附以论断。据书可以较完整地考见叶氏议病疏方之经验和心得，堪称独步医案著作之林，影响深广，久享盛誉。医案著作还有《叶案存真》《叶香岩方案》《未刻本叶氏医案》等。于内科证治，叶氏推崇宋代许叔微的《本事方》，相传其撰有《本事方释义》。叶天士弟子甚多，如上述顾景文、华岫云，以及邵新甫、周仲升等。私淑者亦众，著名者有吴鞠通、章楠、王孟英等，皆为清代名医。
叶天士一生行医谨慎，深知医关人命，药如刀刃，自谓“惟日孳孳，长恐误人”。其临终时犹谆谆叮咛子孙：“医可为而不可为，必天资敏悟，读万卷书，而后可以借术以济世，不然鲜有不杀人者。吾死，子孙慎勿轻言医。”
要之，叶天士秉承家学，幼负颖绝之才，沉潜力学，终生躬身临床实践，谓“学问无穷，读书不可轻量也”，虽享盛名，仍手不释卷，无日不读书，加之虚怀若谷，转益多师，故其医术贯彻古今，“凡一时得奇疾而医药罔效者，先生一诊视而洞悉源委，投以片剂，沉疴立起”，终于粹然为一代宗师，擅名于时五十余年，三百年来播誉海内外。(北京博爱堂名医馆供稿)