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全身健康尽收“眼底”
http://www.100md.com 2017年2月7日 生命时报
     全身健康尽收“眼底”

    主讲人:北京老年医院眼科主任 陈建华

    2017年1月19日

    眼睛是健康的一扇特殊窗户,通过观察眼睛的细微变化,可以提前知道潜藏的健康危机。

    眼睛与全身性疾病关系密切,比如心脑血管病变、代谢性疾病、外伤等都会在眼底有所表现,甚至一些药物都会对眼部造成损害,许多眼病又可以反映全身疾病的严重程度。眼底检查有助于早期发现全身性疾病,平时我们还可以通过观察眼睑(俗称眼皮)、眼球的位置和运动以及眼球表面的颜色等,及时发现问题,尽早就医。

    双眼瞳孔一大一小

    正常情况下,双眼瞳孔是对称的,而且等大等圆,直径为2.5~4毫米,位置居中,对光线直接和间接照射的反应较为灵敏。如果双眼瞳孔大小出现不对称,除极少数可能是生理变异或由于双眼受光照不等所引起外,均属病理性。瞳孔大小不等可能是颅内病变,如脑外伤、眼外伤、颅内肿瘤、炎症;若大小变化不定,可能是脑疝,这是临床危重疾病的征兆;若双侧瞳孔大小不等,且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清,往往预示着中脑功能损害,这种情况预后较为严重。

    眼球突出

    眼球突出最常见的原因是甲状腺机能亢进,尤其是突眼性甲状腺肿。如果眼球突出伴有视力模糊、烦躁、疲倦、食欲增加、体重降低、心悸等症状,应及时就诊。另外,一些眼眶疾病,如眶蜂窝组织炎、眶肿瘤等,以及高度近视都会有眼球突出的表现。

    眼球变黄

    大量吃胡萝卜、橘子或某些药物时会引起眼球变黄。眼球发黄通常被称为黄疸,一般是有肝胆疾病才会出现巩膜(俗称眼白)发黄,多见于黄疸型肝炎或淤胆型肝炎。引起黄疸的原因有两类:一类是肝细胞性黄疸,即肝细胞坏死引起的;另一类是阻塞性黄疸,是由于胆道阻塞引起的。眼睛发黄只是疾病的一种外在表现,所谓治病求本,把肝病治好了,眼睛发黄的问题自然就会消失。但大部分眼球变黄来源于肝胆疾病,建议到正规医院就诊,治疗原发病。

    白眼球出血和充血

    白眼球红色病变有两种表现:一是结膜下出血,由于咳嗽、便秘等原因令胸腹部压力增大,还可能是眼外伤令结膜小血管破裂导致的。可见于任何年龄,但伴有高血压、糖尿病、动脉硬化等血管性疾病,更容易出现结膜下出血;二是眼充血,可有结膜充血和睫状充血表现,一般是由于炎症、理化因素等所致。

    上睑下垂

    上睑下垂一般分先天性和后天性两种。先天性上睑下垂主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良所致,一般为双侧,有时也为单侧;后天性上睑下垂多与疾病有关,如动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经损害、重症肌无力等。随着年龄增长,很多人会出现眼睑松垂,这可能是糖尿病、颅内疾病的表现。

    眼睑黄色瘤

    人过中年,特别是肥胖人群,上、下眼睑内眦角皮肤会出现淡黄色的小皮疹,最初为米粒大小,发展到最大时可占据全部或大部分上眼睑,这在医学上称为眼睑黄色瘤,是高脂血症的常见信号。血脂是血浆的重要组成部分,由于遗传、进食过多高脂肪食物等原因,血脂代谢发生紊乱,身体的某些部位就会造成大量胆固醇沉积。沉积的胆固醇被细胞吞噬后,会形成黄色片状物、粒状物等,眼睑黄色瘤、角膜老年环等就是其常见的外在症状。患者在日常生活中,一定要积极预防高血脂,改善饮食结构,参加力所能及的体育锻炼,消耗体内过多的脂肪。▲(本报特约记者肖鑫)