王庆其：经典指导冠心病房颤治疗
上海中医药大学附属岳阳临床医学院“经典与临床”教学团队经八年实践，以中医四大经典为理论基础，以临床案例为切入点，教育教学过程中重视培养学生经方的临床应用，探索了临床经典教学新模式。上海中医药大学王庆其教授作为名老中医代表进行“名
上海中医药大学附属岳阳临床医学院“经典与临床”教学团队经八年实践，以中医四大经典为理论基础，以临床案例为切入点，教育教学过程中重视培养学生经方的临床应用，探索了临床经典教学新模式。上海中医药大学王庆其教授作为名老中医代表进行“名中医教学查房”，现实录其中医经典教学查房医案。
王庆其，上海中医药大学教授，主任医师，博士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。笔者有幸跟诊学习，现将其冠心病心房颤动治验介绍如下。
病史概要
朱某，女，80岁。入院日期：2014年12月10日。患者因“反复胸部疼痛2年，加重伴心慌7天”入院。
患者于2年前，在无明显诱因下出现胸部疼痛，伴有背部及肋骨疼痛(多为刺痛)，且疼痛持续时间逐渐延长(从最初的5秒左右延长至30秒左右)；发作时无冷汗、晕厥，无胸闷心慌；7天前受凉后出现胸痛加重，伴心慌，时有恶寒，无发热。现为求进一步诊疗而入院。此次发病以来，患者无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，否认近期体质量明显减轻。
既往史：既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史30余年，平素服消心痛、银杏叶片，症情控制可；高血压病史20余年(血压最高188/90mmHg)，平素服络活喜、盐酸阿罗洛尔片、缬沙坦胶囊控制血压，血压控制一般；骨质疏松病史2年，平素服骨化三醇、强骨胶囊等，症情控制较差。
刻下：时有胸痛(多为刺痛)，疼痛持续时间30秒左右；伴有背部及肋骨疼痛，多为刺痛；时有心慌，口干，伴有恶寒(无发热)；胃纳一般，大便较干，小便尚调，夜寐欠佳；舌淡红、苔薄白，脉细结代。
体格检查：脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压103/52 mmHg，心率86次/分，心律不齐，房颤，未闻心包摩擦音，两肺呼吸音正常，未闻干湿罗音，神经系统(一)。心电图检查(2014年12月10日)示：心律不齐，心房颤动。
中医诊断：胸痹心痛病(气虚血瘀证)；西医诊断：冠心病，心房颤动，高血压3级(极高危)，骨质疏松症。
教学查房
本案患者有冠心病史30年，此次因“反复胸部疼痛2年，加重伴心慌7天”入院治疗，冠心病诊断明确。冠心病的治疗首先要判断病情的轻重缓急，急性起病的冠心病如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等必须先进行西医治疗，而中医对稳定期的冠心病治疗具有一定的特色。
关于病名
冠心病属于历代中医文献中的“胸痹”“心痛”“厥心痛”“真心痛”等 ......
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王庆其，上海中医药大学教授，主任医师，博士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。笔者有幸跟诊学习，现将其冠心病心房颤动治验介绍如下。
病史概要
朱某，女，80岁。入院日期：2014年12月10日。患者因“反复胸部疼痛2年，加重伴心慌7天”入院。
患者于2年前，在无明显诱因下出现胸部疼痛，伴有背部及肋骨疼痛(多为刺痛)，且疼痛持续时间逐渐延长(从最初的5秒左右延长至30秒左右)；发作时无冷汗、晕厥，无胸闷心慌；7天前受凉后出现胸痛加重，伴心慌，时有恶寒，无发热。现为求进一步诊疗而入院。此次发病以来，患者无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，否认近期体质量明显减轻。
既往史：既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史30余年，平素服消心痛、银杏叶片，症情控制可；高血压病史20余年(血压最高188/90mmHg)，平素服络活喜、盐酸阿罗洛尔片、缬沙坦胶囊控制血压，血压控制一般；骨质疏松病史2年，平素服骨化三醇、强骨胶囊等，症情控制较差。
刻下：时有胸痛(多为刺痛)，疼痛持续时间30秒左右；伴有背部及肋骨疼痛，多为刺痛；时有心慌，口干，伴有恶寒(无发热)；胃纳一般，大便较干，小便尚调，夜寐欠佳；舌淡红、苔薄白，脉细结代。
体格检查：脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压103/52 mmHg，心率86次/分，心律不齐，房颤，未闻心包摩擦音，两肺呼吸音正常，未闻干湿罗音，神经系统(一)。心电图检查(2014年12月10日)示：心律不齐，心房颤动。
中医诊断：胸痹心痛病(气虚血瘀证)；西医诊断：冠心病，心房颤动，高血压3级(极高危)，骨质疏松症。
教学查房
本案患者有冠心病史30年，此次因“反复胸部疼痛2年，加重伴心慌7天”入院治疗，冠心病诊断明确。冠心病的治疗首先要判断病情的轻重缓急，急性起病的冠心病如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等必须先进行西医治疗，而中医对稳定期的冠心病治疗具有一定的特色。
关于病名
冠心病属于历代中医文献中的“胸痹”“心痛”“厥心痛”“真心痛”等 ......
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