卢芳辨治甲亢经验
黑龙江省哈尔滨市中医医院卢芳主任医师是第一至五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国务院特殊津贴获得者。笔者有幸跟师学习多年，受益匪浅。
中医认为，甲状腺功能亢进症(甲亢)属于中医“瘿病”范畴。瘿病是由于情志内伤、饮食及水土失宜等因素引起的，以气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为基本病机，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。现将卢芳分型论治甲状腺功能亢进症的经验介绍如下。
痰气郁结型
症状：本病初起，喉中不适，如物阻塞，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀，大便痛泄，女子月事不行，舌苔薄腻，脉弦。
分析：肝郁乘脾，脾运不健，生湿聚痰，痰气郁结颈部则肿块渐起。情志所伤，肝失条达，故精神抑郁，情绪不宁。厥阴肝经循少腹，挟胃，布于胸胁，因肝气郁滞，气机不畅，气滞血瘀，肝络失和，故见胸闷、胁痛、腹胀，以及女子月事不行等症。肝气犯胃，胃失和降，故脘闷暖气，呕吐。肝气乘脾，则腹胀，大便痛泻。舌苔薄腻，脉弦为肝胃不和之象。
治法：理气化痰消瘿。
选方：柴胡疏肝散加减。本病初起，多属情志所伤，气分郁结。其表现抑郁不畅，精神不振，胸闷胁痛，善太息，治以疏肝理气为主。正如《医方论·越鞠丸》中说：“凡郁病必先气病，气得疏通，郁于何有？”因此，早期疏通气机，对防止病情发展具有重要意义。若迁延失治，影响脾脏则致脾虚痰阻，以理气化痰软坚方法治之。
用药：柴胡15克，香附15克，白芍25克，海蛤壳25克，浙贝15克，黄药子15克。方中柴胡、香附疏肝解郁，白芍缓肝之急，黄药子、海蛤壳、浙贝皆化痰软坚，使气畅痰除，共奏疏肝化痰消瘿之功。
加减：若头晕目眩者，去柴胡，加菊花15克、钩藤25克以明目息风；若甲状腺明显肿大者，加皂角15克、珍珠母25克以软坚散结；若腹胀泄泻者，加山药15克、白术15克以健脾祛湿；若口渴喜凉饮者 ......
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中医认为，甲状腺功能亢进症(甲亢)属于中医“瘿病”范畴。瘿病是由于情志内伤、饮食及水土失宜等因素引起的，以气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为基本病机，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。现将卢芳分型论治甲状腺功能亢进症的经验介绍如下。
痰气郁结型
症状：本病初起，喉中不适，如物阻塞，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀，大便痛泄，女子月事不行，舌苔薄腻，脉弦。
分析：肝郁乘脾，脾运不健，生湿聚痰，痰气郁结颈部则肿块渐起。情志所伤，肝失条达，故精神抑郁，情绪不宁。厥阴肝经循少腹，挟胃，布于胸胁，因肝气郁滞，气机不畅，气滞血瘀，肝络失和，故见胸闷、胁痛、腹胀，以及女子月事不行等症。肝气犯胃，胃失和降，故脘闷暖气，呕吐。肝气乘脾，则腹胀，大便痛泻。舌苔薄腻，脉弦为肝胃不和之象。
治法：理气化痰消瘿。
选方：柴胡疏肝散加减。本病初起，多属情志所伤，气分郁结。其表现抑郁不畅，精神不振，胸闷胁痛，善太息，治以疏肝理气为主。正如《医方论·越鞠丸》中说：“凡郁病必先气病，气得疏通，郁于何有？”因此，早期疏通气机，对防止病情发展具有重要意义。若迁延失治，影响脾脏则致脾虚痰阻，以理气化痰软坚方法治之。
用药：柴胡15克，香附15克，白芍25克，海蛤壳25克，浙贝15克，黄药子15克。方中柴胡、香附疏肝解郁，白芍缓肝之急，黄药子、海蛤壳、浙贝皆化痰软坚，使气畅痰除，共奏疏肝化痰消瘿之功。
加减：若头晕目眩者，去柴胡，加菊花15克、钩藤25克以明目息风；若甲状腺明显肿大者，加皂角15克、珍珠母25克以软坚散结；若腹胀泄泻者，加山药15克、白术15克以健脾祛湿；若口渴喜凉饮者 ......
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