Rh阴性患者如何选择输注血小板
日前，一位患有白血病的男患者需要输注血小板，因患者是Rh阴性， 所以家属要求血站提供Rh阴性献血者捐献的血小板，并在微信朋友圈发布消息寻求Rh阴性志愿者。有些媒体也发布消息，紧急呼吁Rh阴性市民捐血救人。 因为Rh阴性血型非常稀少，所以又有“熊猫血”之称。 那么Rh阴性患者需要用血的时候该怎么办？
Rh阴性在我国汉族非常少见，大约占3‰。 Rh阴性患者需要输血治疗时该怎么办，还得先从阴性血的抗原说起：人体免疫系统为了保护自身常常防卫过度不分敌友。它除了能杀灭敌人如致病微生物、肿瘤等以外，输入的血液只要抗原不同，也会被误杀。 如果想要不被误杀，输入血液的血型抗原或移植器官的组织抗原就要和接受者的对应抗原相同。血型抗原有些容易产生抗体， 有些不容易产生抗体，Rh血型D抗原就容易产生抗体， 因此Rh阴性患者输红细胞时最好输Rh阴性红细胞。但是在没有Rh阴性血， 又不得不输血抢救生命时， 如果Rh阴性患者体内没有抗D-抗体， 就可以输注Rh阳性血救急。
血小板输注可以不考虑阴性或阳性!
我国 《临床输血技术规范》第16条规定，机采血小板应ABO血型同型输注。 这就是说机采血小板输注可以不考虑Rh阴性或阳性， 只要ABO血型相同就可以了。这主要是基于以下理由：
1.血小板上没有Rh血型抗原， 所以血小板没有Rh阴性或阳性之分，血小板本身不会发生Rh血型引起的输血不良反应。
2. 目前血小板没法长期保存，保存期只有5天。 血液传播疾病筛查需要1-2天时间，在急诊需要的情况下，根本无法提供Rh阴性志愿者捐献的血小板。
3.在没有Rh阴性患者的情况下，Rh阴性志愿者捐献的血小板就要输给Rh阳性的患者。 按照国家献血者健康检查要求，献血者要有一定的间隔期，以保证献血者健康。 当需要Rh阴性献血者捐献红细胞时，因为献血小板时间不到献血间隔期，导致他们无法捐献红细胞。 我国Rh阴性人非常少，应该鼓励他们捐献红细胞，而不是血小板，否则就会造成资源浪费。
4.与ABO血型不同，一般人体内不存在Rh血型抗体，Rh阴性患者输注Rh阳性红细胞后， 产生抗-D抗体的几率为25-30%,机采血小板中只含有极微量红细胞，输血小板后产生抗-D抗体的概率更低，其风险比其他治疗的风险低得多。
5.即使因输注血小板产生抗体，对于男士或不再生育的女性也没有任何影响。 对于还有生育意愿的女性，再次怀孕时可能有诱发新生儿溶血病的风险，但是目前也有办法预防和治疗新生儿溶血病。
综上所述，Rh阴性患者输注血小板只要ABO同型就可以了， 没有必要输Rh阴性人捐献的血小板。 Rh阴性志愿者既要献爱心， 又不要盲从。 应该珍惜自己的血液，多献红细胞，把宝贵的血液用在刀刃上。
Rh阴性在我国汉族非常少见，大约占3‰。 Rh阴性患者需要输血治疗时该怎么办，还得先从阴性血的抗原说起：人体免疫系统为了保护自身常常防卫过度不分敌友。它除了能杀灭敌人如致病微生物、肿瘤等以外，输入的血液只要抗原不同，也会被误杀。 如果想要不被误杀，输入血液的血型抗原或移植器官的组织抗原就要和接受者的对应抗原相同。血型抗原有些容易产生抗体， 有些不容易产生抗体，Rh血型D抗原就容易产生抗体， 因此Rh阴性患者输红细胞时最好输Rh阴性红细胞。但是在没有Rh阴性血， 又不得不输血抢救生命时， 如果Rh阴性患者体内没有抗D-抗体， 就可以输注Rh阳性血救急。
血小板输注可以不考虑阴性或阳性!
我国 《临床输血技术规范》第16条规定，机采血小板应ABO血型同型输注。 这就是说机采血小板输注可以不考虑Rh阴性或阳性， 只要ABO血型相同就可以了。这主要是基于以下理由：
1.血小板上没有Rh血型抗原， 所以血小板没有Rh阴性或阳性之分，血小板本身不会发生Rh血型引起的输血不良反应。
2. 目前血小板没法长期保存，保存期只有5天。 血液传播疾病筛查需要1-2天时间，在急诊需要的情况下，根本无法提供Rh阴性志愿者捐献的血小板。
3.在没有Rh阴性患者的情况下，Rh阴性志愿者捐献的血小板就要输给Rh阳性的患者。 按照国家献血者健康检查要求，献血者要有一定的间隔期，以保证献血者健康。 当需要Rh阴性献血者捐献红细胞时，因为献血小板时间不到献血间隔期，导致他们无法捐献红细胞。 我国Rh阴性人非常少，应该鼓励他们捐献红细胞，而不是血小板，否则就会造成资源浪费。
4.与ABO血型不同，一般人体内不存在Rh血型抗体，Rh阴性患者输注Rh阳性红细胞后， 产生抗-D抗体的几率为25-30%,机采血小板中只含有极微量红细胞，输血小板后产生抗-D抗体的概率更低，其风险比其他治疗的风险低得多。
5.即使因输注血小板产生抗体，对于男士或不再生育的女性也没有任何影响。 对于还有生育意愿的女性，再次怀孕时可能有诱发新生儿溶血病的风险，但是目前也有办法预防和治疗新生儿溶血病。
综上所述，Rh阴性患者输注血小板只要ABO同型就可以了， 没有必要输Rh阴性人捐献的血小板。 Rh阴性志愿者既要献爱心， 又不要盲从。 应该珍惜自己的血液，多献红细胞，把宝贵的血液用在刀刃上。