过度肥胖或致肾病 青壮年成高发人群
[ 核心提示 ] 肾脏病是危害人类健康的常见病和多发病。据统计，我国慢性肾脏病患者约1.195亿，不同地区患病率差异大，总患病率达10.8%，其中肥胖相关性肾病是不容忽视的医疗问题。市第二医院专家指出，肾脏病的发病一般比较隐匿，高危人群应有针对性地采取积极的预防措施，以免延误病情，对身体造成无法挽回的损害。
【推荐专家】
贾秀贤，市第二医院神经内科主任，副主任医师。1998年毕业于张家口医学院医学系。 从事临床工作17年，曾到山东潍坊哮喘病医院、河北医科大学第四医院、首都医科大学宣武医院进修学习。 擅长神经内科、心血管疾病及呼吸系统疾病的诊断与治疗，尤其对脑血管病、脑梗、脑出血有其独特的治疗方法。
孙丽坤，市第二医院神经内科副主任医师，2005年毕业于河北北方学院，曾在中国中医科学院西苑医院进修学习老年病及内分泌的中西医结合治疗，现于河北北方学院附属第一医院进修肾病及血液净化，参与完成河北省科技成果一项并获河北省中医药学会科技进步二等奖，发表学术论文4篇。 从事临床工作10余年，对老年病、内分泌及肾脏疾病的诊疗造诣较深。
本报记者 胡程利 通 讯 员 李清龙
青壮年易患肥胖相关性肾病 “肾脏病不是应该腰疼吗？ 跟胖瘦有什么关系？ ” 一提到肾脏病，很多人会有这样的反应。 到底肾脏病与肥胖之间有着怎样一种关联呢？
市第二医院神经内科主任贾秀贤介绍，临床发现，其实多数人对于肾脏病的认识较少、知晓率也较低，普遍认为“腰痛”才是肾脏病的表现，其实引起肾脏病的原因有很多，只是由于其发病比较隐匿而容易被忽视，肥胖便是其中之一。
“相对于肾病综合征等其他肾病类型，肥胖相关性肾病起病更加隐匿。 ”贾秀贤说，相关数据显示，54.4%的肥胖相关性肾病患者临床无明显症状，多数仅在体检时发现尿检异常而就诊。临床突出表现为蛋白尿，多以轻、中度蛋白尿为主，其中大量蛋白尿(>3.5g/24h)仅占10.0%。 患者尿蛋白量与肥胖程度相关， 在体重指数≥35kg/㎡患者中， 大量蛋白尿的发生率可达30.8%。
贾秀贤称，随着近年来生活水平的提高，生活节奏的加快及快餐食品的增多， 肥胖患者日益剧增，肥胖相关性肾病才逐渐开始被人们所认识。肥胖及肥胖相关性肾病见于儿童、成人及老年人，其中以青壮年为主，44岁以下的患者占77.7%；以男性更为常见，男女比例为 2.1∶1。
体重指数可判断是否“超重” “肥胖相关性肾病的发生与肥胖有莫大关联，因此大家一定要重视对肥胖的预防。”贾秀贤表示，预防肥胖可分为整体预防、选择性预防和目标预防三个层面。
整体预防是针对整个群体，旨在稳定群体肥胖水平，降低肥胖发病率、 患病率， 提倡健康饮食、运动，戒烟酒，培养健康的生活习惯；选择性预防是针对高危人群，采取积极的预防措施；防止肥胖需要合理的饮食和锻炼，最有效的健身运动是行走、骑自行车、越野滑雪、爬楼梯等，饮食应注意多饮水，控制热量与脂肪，清淡少盐，常吃蔬果，另外要养成良好的生活规律，保持心情舒畅。
该如何鉴别自己是否已经存在肥胖问题呢？ 贾秀贤回应，一般认为，只要体内贮积脂肪超过理想体重20%以上， 皆可认定为肥胖。肥胖是根据患者的体重指数来诊断的。 体重指数=体重(kg)除以身高(m)的平方。中国肥胖研究协作组参照国内流行病学资料，将肥胖定义为体重指数≥28.0kg/㎡；腰围：男性>84cm，女性>80cm。 超重的标准为： 体重指数≥25.0kg/㎡。腹型肥胖定义为： 体重指数≥28.0kg/㎡，内脏脂肪面积>120c㎡。
预防要点需因“病”而异 除了肥胖相关性肾病，肾脏病的类型众多，因此除了做好对肥胖的预防，不同类型患者还应结合自身实际，分别做好相应预防措施。
市第二医院神经内科副主任医师孙丽坤介绍，对于普通大众来说， 应当做到每天适量充分饮水，不憋尿，保持尿路畅通，注意个人卫生，避免尿路感染；锻炼身体，戒烟限酒、忌饮食偏咸，改变不良生活习惯；定期进行体检，重视尿常规检查，关注血压、肾功能、泌尿系超声结果；遵医嘱用药，不滥用消炎、止痛药及对肾脏有损害的抗生素，不乱吃保健药； 走出“中药没有副作用”误区，服用中药应到正规医疗机构开具。
对于糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、高尿酸血症等患者，若出现夜尿增多、小便多泡沫、水肿、血尿、腰酸腰痛、 头晕乏力、 视力异常等症状， 应及早到正规医院进行检查和治疗。特别是糖尿病患者，建议每年常规进行糖尿病肾脏病筛查， 一旦确诊微量蛋白尿， 应立即开始糖尿病肾病的专科治疗，以预防或延缓糖尿病肾病的进展；对于高血压患者，积极有效控制血压是避免或减轻其对肾脏损害的根本措施，可通过分层治疗，对不同人群分别设定不同的降压目标，建议每天进行40分钟左右体育锻炼，每周坚持5天，以改善心血管适应性。
对于已诊断慢性肾脏病的患者，应当注意：要积极控制血压；糖尿病肾病患者血糖控制良好可延缓肾病发展； 低盐低蛋白质饮食；重视降脂治疗；纠正贫血及矿物质代谢紊乱；肾脏病的治疗是长期过程，应定期随访、正规治疗，切勿自行停药；不相信偏方，勿病急乱投医，以免耽误病情。特别提醒，RAS(肾素血管紧张素系统) 阻滞剂兼具降压和控制尿蛋白的效果，在肾脏病中应用广泛，使用中应严格监控肾功能和电解质变化。
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市第二医院神经内科 市第二医院神经内科是以神经内科为主的综合内科科室，2014年被评为市级医学重点发展学科。临床工作分病房及门诊两部分，共开放床位43张。 科室拥有一支结构合理、队伍团结、年轻富有朝气的人才梯队，包括医生8名，其中副主任医师4名， 主治医师2名，住院医师2名，现已发展成为一个以临床为主，集科研、教学为一体的具有较强综合实力的科室。最新引进的经颅超声溶栓治疗仪，在治疗颈动脉斑块、脑血栓、脑出血等方面有独特疗效，能为患者提供高质量的医疗服务。
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记住四招 减掉“肉肉” 减肥离不开合理的运动和规律的饮食，同时也需要摒弃一些不好的小习惯。专家提出如下几点建议：
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★和盐说“NO”★ 我们的身体的确需要一点点的钠来维持身体运作，但如果过多的话，就会引起水肿。 其实我们饮食中的盐已经是够的，只要不过多的使用盐瓶增加盐的摄入量，你基本上都能与水肿绝缘。
(胡程利)