抑郁障碍 不得不防的精神“三高”
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唐启盛 国家级名老中医 教授 博士生导师 四惠中医医院主任医师 全国第五批老中医药专家学术经验继承指导老师,北京第四批老中医药专家学术经验继承指导老师,享受国务院特殊津贴,从事中医临床工作近30年。擅长治疗,中风、老年期痴呆及抑郁症、焦虑症、精神分裂症、帕金森病等疑难杂症,并对头痛、眩晕等治疗有独特见解,尤其对抑郁症提出了“脏腑虚损、
在我们的日常生活中抑郁症疾病并不少见,疾病给患者的生活和工作造成了严重的影响,四惠中医医院专家唐启盛教授表示,大多数人都曾有过抑郁体验,调查显示,70%的人一生中至少体验过一次抑郁心境。世界卫生组织对抑郁障碍进行的终生发病率调查,结果显示,11%的人在一生中的某个时期曾经历过相当严重、需要治疗的抑郁。每个人身边都“潜伏”着一个抑郁症患者,抑郁症也被比喻为精神科的“感冒”,每个人心里也时常会住进“抑郁”这种不良的情绪。
唐启盛说,抑郁障碍的表现简单来说有“三大”症状和“三小”症状。“三大”症状包括主动性不高、疲劳、兴趣降低;“三小”症状包括食欲不振、睡眠不好、性欲低下。同时,抑郁障碍还存在“三高”,也就是发病率高、复发率高和自杀率高。抑郁症从中医学上认为是情志所伤、肝气郁结逐渐引起五脏气机不和所致,因为肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成,这不同于一般意义上的抑郁症的致病机理。中医治疗还是讲究缓解或消除抑郁症状,同时调理气血为主。但抑郁障碍的表现实际上范围很广,中医学里常见的郁病、百合病、梅核气、脏躁、癫证、失眠、健忘等都可能与抑郁障碍相关。有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现,有75%~80%的患者多次复发,故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗,甚至终身服药。
中医益肾调气与辨证论治
抑郁障碍属本虚标实,病位在心肝脾肾。治疗原则当标本兼顾。治疗应该依据不同的证候而确定益肾调气、疏肝解郁、清肝利胆、补益心脾、安神定志等方法。唐启盛教授针对肾虚肝郁的证候特点,提出“益肾调气”的治疗方法。益肾者,补益肾精,而涵盖了温肾阳和滋肾阴;调气者,疏达气机,而包括了疏肝解郁和调理三焦。
唐教授发现,临床所见的抑郁症患者往往是数证并见,并非单纯一证。如肾虚肝郁证中往往兼夹有湿热或痰热、食积、淤血,因此应当“谨守病机、各司其属、有者求之、无者求之”,针对不同的病机变化进行相应的干预,区别治疗次序,抽丝剥茧,逐层解决,最终以益肾调气法收功。例如抑郁日久,气郁化火,热与湿合,而成肝胆湿热,此时尽管有肾虚肝郁的症状及体征,但治疗上不可一味蛮补、徒增实邪,而是应当先清利湿热、消食化积、条畅气机,待实邪已去,再伺机扶助正气、益肾填精。
调神之法应贯穿治疗的始终。抑郁之病,本得之于情志不遂、思虑过度,一者神机郁滞,不得畅遂,二者阴血亏虚,神失荣养。五藏各藏神,肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、肾藏志,五藏之神,为人体神明活动的不同表现,神属阳,为气所统,气机郁滞则神机亦郁滞。神潜藏于阴,有赖于阴血的滋养荣润。阴血不足,则神失所养,而神不安宁。唐教授善用安神之法,或养心以安神、或补肾以安神、或重镇以安神、或怡情以安神,务使神机如常,则抑郁可愈。
在治疗过程中还时时顾护脾胃,以脾胃为一身气机运转之枢纽,脾之清阳升、胃之浊阴降,则脏腑气机升降如常,三焦气机通顺,肝之疏泄、心之发散、肺之敛降、肾之收藏皆能正常。否则妄用寒凉滋腻,则碍脾伤胃,中焦窒塞,气机壅滞,化火生痰,反而使郁者更郁,病情加重。
家庭纠纷心情低沉引发抑郁障碍
陈女士今年四十九岁,在北京某大学附中当老师,陈女士在2006年的时候因家庭纠纷出现情绪低落,烦躁易怒,表情呆滞的表现,感觉自己出现问题后去医院进行检查,医院给出的诊断为“抑郁障碍”,医院医生给开了西药,服用喜普妙(西酞普兰片)1个月后症状明显减轻,陈女士感觉自己病情有所好转后停药。
可是在2009年再次出现了抑郁障碍的情况,于是又到医院进行检查治疗,陈女士服用怡诺思(文拉法辛)治疗后抑郁症状再次得到缓解,一直持续服药至2012年的时候,遵照医嘱逐渐停药。2014年3月份陈女士又出现情绪低落,兴趣减少,易早醒,犹豫不定,为了能够早日把病情治疗好经朋友介绍来到北京东城中医医院就诊。
陈女士直接找到了唐启盛教授,通过中医望闻问切诊断后发现陈女士面色晦暗,少气懒言,舌淡边浅痕苔薄白,左脉沉细,右脉沉缓而滑,是肾虚肝郁的表现,唐教授给陈女士开了七服颐脑解郁的中药进行调理。2014年7月1日的时候陈女士前来复诊,情况已经比第一次来的时候好了许多,症状明显好转。2015年1月20日又前来复诊,陈女士的心情已经没有那么低沉,病情已经好了大半。2015年2月3日的时候陈女士又来到唐教授这里复查,陈女士已经康复,心情也大好,再也不心情低落了,唐教授又让陈女士吃了七服中药进行巩固治疗,以达到了更好的效果。
抑郁患者如何正确面对疾病
1消除心理压力
很多患者长期心理上存在较大压力,这对抑郁症治疗带来很大的阻碍。患者要以积极乐观的心态配合医生的治疗。做到完全消除心理压力并非易事,做好这一点需患者、家庭和社会的共同努力。抑郁症的治疗需要大家在生活中注意饮食禁忌。各家医院说法颇不一致,有的医院要求忌食所有动物类食物。我们认为忌食不需千篇一律,应根据具体情况适当调整饮食结构则是必要的。
2不要自责
抑郁症是一种疾病,你没有能力创造或选择它。因此,不要自责“我为什么得了这种该死的病”,而应明白自己急需帮助,积极踏上寻求康复的治疗之路。这些抑郁症的注意事项较为常见。复诊要及时。抑郁症患者一定要定期到医院复诊,和医生交流病情的发展,以及自己在调养时的一些情况,便于医生及时准确地掌握病情变化,然后对治疗方案做出相应的调整,以最快的时间、最好的效果治疗抑郁症。
3家属支持
患有抑郁症和焦虑症的患者肯定会有明显的情绪差、悲观自责、焦躁不安的症状出现,他们非常希望获得他人的心理支持,因此家属就应多注意与病人接触交谈。努力给予鼓励支持,帮助他们树立信心,积极疏导其消极情绪;需要有耐心有爱心地关心患者病情的变化。焦虑症抑郁症患者一般需要服用药物,家属在治疗疾病期间不仅仅要督促患者服药,也要密切注意患者对药物的不良反应。患者需要长期维持用药,以巩固疗效,防止复发。在没有医嘱的情况下不能自行停药或对药量及药物的成分随意删减。
4注意细节变化
一般焦虑症抑郁症患者病情改善,首先出现的是睡眠、饮食好,思维改善;其次是动作逐渐增多;然后是情绪改善。
反之则是病情恶化,所以一定要及时通知医生,好做进一步的治疗。
北京晨报记者 杨可 祝凤岚