警惕心血管病杀个回马枪
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乍暖还寒
核心提示 俗话说“春天孩子面，一日三变脸”。早晨还凉风嗖嗖，中午却暖和得可以穿单衣，晚上则又寒意四起……如此乍暖还寒，身体频繁受到冷暖气流刺激，为各类心血管疾病的发生或再发埋下了隐患。 特别是中老年人普遍存在血液或血管病变，对气温的变化较为敏感，更成为心血管病的高发人群。市第一医院专家提醒，每年3—4月是心血管病的高发季节，中老年人群要在做好相关疾病预防的同时，通过适当的干预治疗措施，降低心血管临床事件。
本报记者 胡程利 通讯员 尹思思
【出场专家】
李森林，市第一医院副院长、心内一科主任。市医学心血管病分会主任委员、市心血管病工程技术研究中心主任、 市心血管疾控中心主任，省医学会内科学会常委、省医师协会心血管分会常务委员、 省医学会心血管病分会委员、 省医师协会内科学常委、 医师学会心脏重症医学常委， 中国经导管瓣膜病介入治疗联盟理事。 1986年毕业于河北医学院， 具有20多年心血管疾病诊疗经验。2004年—2008年被授予“河北省新世纪三三三人才工程第三层人选”；2009年被市政府授予 “市杰出人才奖”；2010年被授予 “张家口市劳动模范”；2011年荣获 “全国五一劳动奖章”；2015年国务院授予“全国先进工作者”称号。
心血管病迎来“高峰期” “这几天的天气忽冷忽热，我这血压也跟着忽高忽低。”“每年这个时候，我都觉得特别难受，总感觉心慌、憋闷得厉害……”由于近期天气忽冷忽热，到市第一医院心内科诊室就医的患者较之以往有明显增多。 其中，各类心血管病成为被提到最多的“热词”。
市第一医院副院长、心内一科主任李森林称，研究表明，心血管病每年会有两个发病高峰期，即每年的11月至第二年的1月 (秋冬季)和每年的3—4月(冬春季)。这两个高峰期都是由于季节转换、冷空气活动频繁而造成的。
李森林表示， 提到心血管病，很多人喜欢称其为“心脏病”，其实并不准确。 他说，心血管病包括心脏和血管疾病，是现代社会严重威胁人类健康，引起死亡的主要疾病之一。 该病多发于40岁以上中老年人，近年来呈现发病率不断上升趋势，由于无法治愈，一旦患病只能依靠长期服药维持， 需终身治疗。
临床上较常见的心血管病是冠心病，通常是指一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病，亦称缺血性心脏病。 “冠心病主要可分为心绞痛型、心肌梗死型、无症状性心肌缺血型(隐性冠心病)、心力衰竭和心律失常型、猝死型五种类型。 ”李森林同时指出，如“三高”、心力衰竭、心律失常等，都属于心血管病。
两种病症最为多发 在我市，春季最显著的气候特点便是早晚温差大，这很容易使人体交感神经兴奋、血管收缩、心率加快， 从而导致急性心肌梗死、高血压的发生。 临床观察发现，急性心肌梗死、高血压也是当前阶段我市最多发的两种心血管病。
“急性心肌梗死是冠心病的严重表现，不仅发病率、死亡率、致残率高，且呈低龄化趋势。”李森林表示，虽然其发病突然，但有50%以上的病人在发病前会出现一些先兆症状：如平时无心绞痛病史的中老年人， 在近月余内因体力劳累、情绪紧张激动等情况下出现胸痛、胸闷，经休息或含服硝酸甘油后可缓解，但却呈进行性加重；有稳定型心绞痛病史，近一个月频繁发作心绞痛， 心绞痛持续时间延长，含服硝酸甘油剂量增加且疗效不佳；或经过一段无症状期后，又重新出现进行性加重的心绞痛；心绞痛频繁发作， 含化硝酸甘油等药无效；在心绞痛持续出现的同时，伴有不明原因的恶心、呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状；在休息或睡眠时突发心绞痛， 患者常被剧烈的胸痛惊醒；突然出现胸痛、胸闷不适等。
高血压是一种遗传因素和环境因素交互作用所导致的心血管病综合征，是心血管病最主要的危险因素。 李森林指出，大多数高血压患者起病缓慢，缺乏特殊临床表现，导致诊断延迟，仅在测量血压时或是发生心、脑、肾等病发作时才发现。血压如若控制不佳可出现心、脑血管疾病、心力衰竭、慢性肾衰及主动脉夹层等危险。原发性高血压目前尚无根治方法，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。
“心血管病对身体的危害是比较大的，稍有不慎就可能导致心衰等不良后果，因此出现上述等身体不适后，应立即前往专业医疗机构就医。”李森林同时提醒，对于冠心病患者来说，急性期用药物或支架手术治疗只相当于修好了路，能否继续保持“通畅”，关键还在于“养护”，决不可掉以轻心。
运动+保暖有助预防 有没有一些方法能够有效预防心血管病的发生呢？
李森林指出，心血管病的预防包括一级预防和二级预防。一级预防是预防疾病本身的发生；二级预防主要针对临床已确诊的患者，通过适当的干预治疗措施，以降低心血管临床事件，达到改善患者远期预防和生活治疗的目的。具体有如下建议：
要起居有规律。春天时的人体阳气渐趋于表，皮肤舒展，末梢血液供应增多， 身体各器官负荷加大，而中枢神经系统却发生一种镇静、催眠作用，肢体感觉困倦，这时千万不可贪图睡懒觉，会不利于阳气升发。 为了适应这种气候转变，在起居上应早睡早起， 经常到室外。
要养精蓄锐。 应注意情志养生， 保持乐观开朗的情绪， 以使肝气顺达， 起到防病保健的作用。要力戒动怒， 更不要心情抑郁，要做到心胸宽阔， 豁达乐观； 身体要放松， 要舒坦自然， 充满生机。
要注意经常锻炼。可以到空气清新的大自然中去跑步、 打拳、做操、散步等，让机体吐故纳新，使筋骨得到舒展。
要注意保暖。 如果衣着单薄，稍有疏忽就易感染疾病，尤其是患有高血压、 心脏病的中老年人，更应注意防寒保暖以预防中风、心肌梗死等疾病的发生。
心血管病患者一旦出现脚踝部进行性肿胀、 活动后容易疲劳，或出现咳嗽、 呼吸急促等貌似气管炎或支气管哮喘的症状， 或精神异常等貌似精神病或脑血管病症状时， 很可能是心衰发出的早期信号， 应及时到医院心内科就诊， 必要时可通过人工心脏起搏器、 射频消融术等方式进行抢救。另需注意的是， 使用起搏器时要即时了解电池电量， 以免突发电池耗竭而发生危险； 及时地发现并诊断起搏器的潜在故障、 功能异常及可能与起搏器相关的并发症； 明确异常原因并给予针对性处理。
【相关链接】
市第一医院心内一科 市第一医院心内一科是河北省重点科室， 在该科的基础上，市第一医院先后被评为国家级急性心肌梗死急救项目示范医院、胸痛中心、河北省张家口市疾病控制中心心血管病研究生培训基地。该科拥有一支具有丰富临床经验的专业医师队伍，曾多次承办国家级及省级心血管会议，不定期邀请北京安贞医院、阜外医院及河北省第二医院等知名医院心血管专家来科参与疑难病历讨论，为疑难、复杂冠状动脉手术介入治疗提供指导，并与中国医师协会、 中国青年协会、北京安贞医院及北京阜外医院合作建立心律失常、射频消融治疗基地，为北京专家搭建了直接治疗平台，为广大心律失常患者提供了更多便利条件。
【养生之道】
“春捂”有讲究 三点要记牢 很多人都知道 “春捂秋冻”的道理，却不知道该怎样“捂”。 专家指出，“春捂”应讲究时机，一般来说，气温达到15℃后，还要再捂7天，小孩子、体弱多病者或高龄老人则要捂14天； 冷空气到来之前的24—48小时就要开始捂。 “春捂”还有三大要点：
1、衣服要递减 春季正是人体防卫体系由“冬眠”到初醒的阶段，因此不能急于脱掉衣物， 而应一件一件地脱，并根据不同体质，因人而异。
2、重点护好下半身 每年春天因爱美而受凉致病的女性都会急剧增加，出现下腹胀痛、月经不调等症状的更是大有人在，这些都是要“风度”不要“温度”带来的恶果。 所以，春天还是捂住下身为好。
3、春捂更要锻炼 春捂只是被动防病的过程，要真正远离病毒侵袭，还要加强身体锻炼，增强机体的适应能力和抗病能力， 同时要讲究科学饮食和起居。 饮食上要注意调养肝气去春火，应该多吃甘淡食物(如黑米、豆类及其制品；蔬菜有菠菜、韭菜、芹菜等；果品有栗子、红枣等)。 还需调养精神，制怒养肝，以防春火萌动。 (胡程利)李森林(左二)