春季运动正当时应对“损伤”有妙招
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[ 核心提示 ] 春季，正是踏青游玩、健身锻炼的大好时节，但也是各种意外及运动损伤的高发季。市第二医院专家称，每年春天，由于运动强度过大、运动方法不当等导致的肌肉、韧带损伤患者都会明显增多，骨折甚至心脏猝死的病例也时有发生，其中多数是由于人们相关保健知识缺乏所致。 到底怎样才能做到科学运动？ 出现运动损伤后又该如何应对呢？ 让我们一起听听专家的说法。
【出场专家】
乔文海， 市第二医院创伤一科副主任、运动创伤学组组长，副主任医师。毕业于河北北方学院，本科学历。 从事骨科临床工作35年余，曾到河北医科大学第三附属医院及中国人民解放军总医院运行医学科进修学习。 擅长创伤骨科疾病及运动创伤疾病的诊断及治疗,尤其对运动创伤诊断及关节镜下微创手术治疗有专长。
本报记者 胡程利 通讯员 李清龙 常说“三月不减肥，四月徒伤悲”。 家住桥东区的李女士平时上班、外出都是以车代步，眼看着四月将至，看着自己日渐发福的身体，她也萌生了健身锻炼的想法。 为尽快实现消除赘肉的目的，她每天坚持步行几公里，周末还要去爬山……几天后，她突然出现双脚肿痛的情况，起初并未在意，谁知后来双膝也开始肿胀……
市第二医院创伤一科副主任、运动创伤学组组长乔文海表示，运动损伤是每年春季常见的病症之一，其中很多患者都像李女士一样，因处理不当而导致了病情的加重。 为此，乔文海特别针对三种常见的运动损伤类型提出了应对建议。
■软组织损伤：两类伤情需区别应对 “其实李女士是典型的软组织损伤。”乔文海表示，这类损伤可分为开放性与闭合性损伤两类。
开放性损伤常见的包括擦伤、 刺伤等。 擦伤的处理一般比较简单，如果是因摔倒或皮肤受器械摩擦致伤，有皮肤出血或者组织液渗出，擦伤面积较小，用红药水抹伤口即可；大面积擦伤，先用生理盐水洗净后涂抹红药水，再用消毒纱布覆盖包扎。
像关节、韧带扭伤、肌肉拉伤等，一般属于闭合性损伤。 其中，肌肉拉伤往往因外力作用下，使肌肉过度主动收缩或者被动拉长而引起，这种损伤多数是由于准备活动不充分，或者动作不协调，或者用力过猛造成的。伤后，轻者即刻冷敷，局部加压、包扎，并抬高患肢，24小时后方可施行按摩；严重者，肌肉完全撕裂，则经加压后，立即送医院手术治疗。
这里需要强调的是对撕裂伤的处理。肌肉撕裂也有开放伤与闭合伤之分，常见的有眉际撕裂，跟肌撕裂等。轻度开放伤，用红药水涂抹即可；裂口大，则需止血与缝合，必要时，注射破伤风抗毒血清。
■外伤脱位：伤情不明不可盲目复位 相对于肌肉拉伤、关节扭伤等情况，外伤性脱位又显得严重许多。脱位多见于肩、髋、肘、下颌等关节，其中又以肘关节脱位最为多见。
发生脱位后该如何处理呢？乔文海称，以肘关节脱位为例，一旦发生后，如果附近没有救助者， 伤员本人可根据肘关节的伤情判断是否为关节脱位， 不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。
“可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部， 再前往医院治疗。”乔文海表示，如果有人救助，若救助人员不是骨科医生， 不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要实施肘关节复位，以防损伤血管和神经， 可用三角巾将伤员的伤肢呈半屈位悬吊固定在前胸部， 送往医院即可。
■骨折：不应随意搬动，捆绑固定要适度 运动过程中， 一旦较大的外力打击(如崴脚、摔倒和外力撞击等)，极易导致骨折的出现。 乔文海说，应及时对伤处进行临时固定， 以免在运送过程中因搬运、颠簸而使断骨刺伤血管、神经，令伤者遭受额外损伤。 急救时应分为四个步骤：
止血。 要注意伤口和全身状况，如伤口出血， 应先止血 (指压或直接加压包扎)，后包扎固定。
加垫。为使固定妥帖稳当和防止突出部位的皮肤磨损，在骨突处要用棉花或布块等软物垫好，要使夹板(如无夹板，可用较直的树枝等代替)不直接接触皮肤。
不乱动骨折的部位。为防止骨断端刺伤神经、血管，在固定时不应随意搬动；外露的断骨不能送回伤口内， 以免增加污染。
固定。 捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。固定时应外露指(趾)尖，以便观察血流情况，如发现指(趾)尖苍白或青紫时，可能是包扎过紧所致， 应放松重新包扎固定。 固定完成后应记录固定的时间，并迅速送医院做进一步的救治。
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市第二医院运动医学组 市第二医院运动医学组是集合医院原有骨外科专业技术骨干而建，致力于微创技术治疗各种关节疾病，旨在为广大急慢性运动损伤患者，特别是广大体育爱好者提供一个专业的辅助与保障平台。医学组拥有具有世界上先进的美国史塞克高清关节镜微创手术系统；术后针对性地采取个体化综合康复治疗方案；学组成员具有多年丰富骨外科临床工作经验，均在北京301医院，北京积水潭医院，北医三院，北大人民医院等医院进行过进修学习，目前还有北京积水潭运动医学科专家、教授常年提供技术支持。
■ 医生对你说 ■
运动养生要学会“适可而止” 在春季通过运动的方式进行养生保健，已成为越来越多人的首选，但如何达到更好的效果，需要掌握三个原则。
一是把握好运动的度。以步行来说，有专家倡导每天步行一万步， 但对于50岁以上的人来说并不适用，因为此类人群大多有骨性关节炎、 跟腱老化等问题，过量运动反而可能加重病情，所以锻炼的强度应依个人健康情况而定，以运动后感觉轻松、不疲劳、关节不痛为宜。
二是要持之以恒。最好给自己制定一个健身计划，每天或每周做几次运动，每次运动多长时间，上班族抽不出专门的时间锻炼，可以利用上下班的时间来锻炼，比如，坐公交车可以提前两站下车步行，开车的可选择合适的时间改骑自行车，每天有意识的少坐电梯改爬楼梯等，或选择晚饭后快步走。 总之，只要有坚持锻炼的意识，就能找出锻炼的时间。
三是选择适合自己的运动项目。具体可根据不同的年龄、体质、性别、职业环境等来选择。 一般来说，青壮年人关节软骨弹性好，提倡多做爬山、打球、跳跃等强度较大的负重运动，这样对加快骨的形成、提高骨量峰值以及延缓骨量丢失起到积极的促进作用。对于中老年人来说，应多增加功能运动， 特别是对有关节炎、腰椎有问题、 心脏不好、过于肥胖的人群，应选择不负重、 减少磨损关节的运动，如游泳、伸展运动、肌肉锻炼等。患有运动系统疾病的人要咨询骨科医生后再做健身安排，在锻炼时要做好个人防护， 如佩戴护膝、使用登山杖等，如果运动结束后长时间感觉不适要及时到医院骨科就诊。
(胡程利)