运用运气理论辨治臌胀
顾植山强调临证应“握机于病象之先”，这种“机”亦即病象后面之规律，只有把握此规律，即不难做到治病求本，就不会被动跟在病象之后“治已乱”。
运气对某一个体的影响，往往表现复杂，有时为单一因素，有时为综合因素，有时为致病因素，有时为治病有利时机，临证不仅要运与气全局把握，而且要天地人综合考量，这正是顾植山所强调的运气学的灵魂与精髓所在。
要真正做到灵活运用，必须要做到天象、气象、病象的全面掌握与客观分析，“天垂象，圣人则之”，亦即医者之至高境界。
臌胀属“风、痨、臌、膈”四大顽症之一，为历代医家所注重，以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为特点，早在《灵枢·水胀》《素问·腹中论》即有记载。尽管中医学在长期的发展进程中对臌胀的诊疗积累了较为丰富的经验，但在实际临证当中仍有许多不尽人意之处。如当代众多学者普遍认为臌胀因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停腹中而致病，调理肝脾固然有效，但肝脾受伤的因素绝非一端，或因疫疠之气，或因疫水蛊毒，或因纵酒劳欲，或因情志内伤，甚或气、血、水、虫多端兼见，在如此纷纭复杂的病理因素中如何“求本”？临证之苦莫过于病多方少，或效先贤之方而不能取今世之效，如何看待和解决这些实际问题，是我们所面临的共同难题。笔者有幸侍诊龙砂医学流派代表性学术传承人顾植山教授，在学习和继承其学术思想的过程中，对臌胀的治疗有了新的思路和收获，以下将以具体病案分析说明，以飨同道。
病案一
患者黄某，女，78岁，既往“冠心病、骨质疏松、慢性支气管炎”病史。患者1年多前出现下肢浮肿，西医利尿对症治疗症状可改善，但多反复。2015年7月下肢浮肿逐渐加重，中西医结合治疗症状改善不明显。2015年9月起伴腹胀，2015年10月25日因“腹胀1月，发热、气促1天”在当地医院诊断为“肺部感染、慢性支气管炎、乙肝肝硬化失代偿期”，住院治疗症状改善后出院。腹胀、双下肢浮肿仍反复，于2015年12月11日入住我院。入院症见精神疲倦，乏力，腹胀，进食后尤甚，纳差，咳嗽气促，咯少量黄色黏痰，双下肢浮肿，小便短少。查见手掌赤痕，颈项血痣，腹部彭隆，下肢浮肿，舌暗红，苔白腻，脉结。入院胸部X光片检查提示：胸腰椎骨质疏松，脊柱胸腰段多发椎体压缩变扁 ......
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运气对某一个体的影响，往往表现复杂，有时为单一因素，有时为综合因素，有时为致病因素，有时为治病有利时机，临证不仅要运与气全局把握，而且要天地人综合考量，这正是顾植山所强调的运气学的灵魂与精髓所在。
要真正做到灵活运用，必须要做到天象、气象、病象的全面掌握与客观分析，“天垂象，圣人则之”，亦即医者之至高境界。
臌胀属“风、痨、臌、膈”四大顽症之一，为历代医家所注重，以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为特点，早在《灵枢·水胀》《素问·腹中论》即有记载。尽管中医学在长期的发展进程中对臌胀的诊疗积累了较为丰富的经验，但在实际临证当中仍有许多不尽人意之处。如当代众多学者普遍认为臌胀因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停腹中而致病，调理肝脾固然有效，但肝脾受伤的因素绝非一端，或因疫疠之气，或因疫水蛊毒，或因纵酒劳欲，或因情志内伤，甚或气、血、水、虫多端兼见，在如此纷纭复杂的病理因素中如何“求本”？临证之苦莫过于病多方少，或效先贤之方而不能取今世之效，如何看待和解决这些实际问题，是我们所面临的共同难题。笔者有幸侍诊龙砂医学流派代表性学术传承人顾植山教授，在学习和继承其学术思想的过程中，对臌胀的治疗有了新的思路和收获，以下将以具体病案分析说明，以飨同道。
病案一
患者黄某，女，78岁，既往“冠心病、骨质疏松、慢性支气管炎”病史。患者1年多前出现下肢浮肿，西医利尿对症治疗症状可改善，但多反复。2015年7月下肢浮肿逐渐加重，中西医结合治疗症状改善不明显。2015年9月起伴腹胀，2015年10月25日因“腹胀1月，发热、气促1天”在当地医院诊断为“肺部感染、慢性支气管炎、乙肝肝硬化失代偿期”，住院治疗症状改善后出院。腹胀、双下肢浮肿仍反复，于2015年12月11日入住我院。入院症见精神疲倦，乏力，腹胀，进食后尤甚，纳差，咳嗽气促，咯少量黄色黏痰，双下肢浮肿，小便短少。查见手掌赤痕，颈项血痣，腹部彭隆，下肢浮肿，舌暗红，苔白腻，脉结。入院胸部X光片检查提示：胸腰椎骨质疏松，脊柱胸腰段多发椎体压缩变扁 ......
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