中药+关爱 远离抑郁困扰
唐启盛 国家级名老中医 教授 博士生导师 四惠中医医院主任医师 全国第五批老中医药专家学术经验继承指导老师，北京第四批老中医药专家学术经验继承指导老师，享受国务院特殊津贴，从事中医临床工作近30年。擅长治疗，中风、老年痴呆及抑郁症、焦虑症、精神分裂症、帕金森病等疑难杂症，并对头痛、眩晕等治疗有独特见解，尤其对抑郁症提出了“脏腑虚损、肾?
4月7日是世界卫生日，今年世界卫生日的主题是“共同面对抑郁，共促心理健康”。据调查，70%的人一生中至少体验过一次抑郁心境。随着当今社会的不断发展和生活节奏的加快，抑郁症的发病率正在逐年升高。不仅越来越多的人开始重视这个话题，也有相当多的抑郁症患者开始寻求中医的帮助。
抑郁将成为世界第二大健康负担
抑郁症当前已经成为十分普遍的疾病之一，不少人都认为自己有或者曾经有过抑郁症的表现。据世界卫生组织预测，至2020年，抑郁症在全球疾病负担中将上升至第2位，成为仅次于心脏病的世界第二健康“杀手”，因此,抑郁症也受到临床心理学及医学界的高度重视。
不得不承认，抑郁障碍由于高发病率、高复发率、高自杀率，时刻困扰着人们。著名精神病专家Klerman曾指出：大多数人都曾经历过抑郁体验。世界卫生组织对抑郁障碍进行终生发病率的调查结果显示，大约有11%的人在他们的一生中的某个时期都曾经历过相当严重、需要治疗的抑郁。
那么，究竟身体出现哪些状况才说明真的患上抑郁症？唐启盛教授介绍说，一般病人可以根据“三大三小”的症状来判断自己是否处于抑郁状态。“三大”指的是疲劳、主动性低、兴趣低下，“三小”指的是睡眠障碍、食欲降低、性欲降低。基本上，抑郁患者会同时具备“三大”症状，这也是抑郁的核心症状。
抑郁症应尽早干预
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)是目前国内使用最为广泛的抑郁量表，分为17项、21项及24项三种版本，都是通过做题、打分来判断是否正常。以17项HAMD的测量，24分以上为严重抑郁，17分为轻或中度抑郁，7分以下为无抑郁状态。
唐启盛教授表示，经过汉密尔顿抑郁量表的测量后，西医通常以17分为分割线进行干预治疗，只有17分以上的才可以进行用药。但实际上，虽然评分在8-17分之间的人算不上抑郁症患者，但是已经处于一种抑郁状态，这时通过中医的调理就不失为一种最佳方式了。“对于中医来讲，处于这种分值的患者就是我们所说的亚健康，很多人伴有失眠，但并没有达到抑郁，这时候上中药进行干预，是最有利于病情的控制及好转，这就是中药的优势。”
治疗产后抑郁中药显优势
我国相关文献报道,国内产后抑郁症的患病率约为12%～13%，比西方国家17%～18%的患病率稍低。相比其他抑郁症患者，产后抑郁症患者更容易出现“扩大性自杀”行为，即产妇在自杀前先杀死其亲生孩子。
不久前，一位新手妈妈在丈夫的陪伴下，来到北京四惠中医医院门诊看病，当时她产后抑郁的状态已经十分明显。唐启盛教授经过沟通了解到，女子的父母早年双亡，结婚怀孕之后，婆婆便来照顾。但是婆媳关系始终不和，女子感觉不仅得不到关心，还经常受气，丈夫夹在中间也帮不上忙。再加上刚生完孩子，本身已经经历了一次“鬼门关”，由于身体和精神都得不到关怀，因此逐渐产生了委屈、自卑的心理，经常一个人默默流泪。经过专业判断，该女子已经患上中度抑郁。
唐启盛教授表示，由于妇女产后处于哺乳期，应用西药时往往受到限制，因此采用中医药治疗产后抑郁，便显示出了独特的优势。“根据不同体质，中医讲究配伍，中医针对不同人群特征在开方子时都会有针对性的回避，例如产妇的方子就要去掉有毒的、伤脏器的中药，计量上也会有所把控。
中医讲究“用药如用兵”，通常用药1个礼拜后病情有所控制，再经过4-6个月的调理，往往症状会得到缓解。
实际上，临床研究也证明，中医药治疗产后抑郁临床疗效好，不良反应少，依从性高。而且中医治疗的方法也多种多样，例如从心脾论治、从肝论治、从肾论治、针灸治疗、推拿治疗、中医综合疗法等，可以针对不同产妇的情况有针对性的选择。
同时，唐启盛教授也表示，要想预防产后抑郁，新妈妈就要将心放宽，且家人也应该注意帮助新妈妈调节心理，尤其是丈夫。很多新妈妈会认为家人都关心孩子，忽略了自己导致患得患失，莫名的烦躁，这时候丈夫就应该协助妻子走出这样的情绪。
中药调理帮助老年人远离抑郁
世卫组织指出，抑郁症的发病率高峰出现在老年人群，其中55岁至74岁的女性患病率高于7.5%，高出同龄男性2%。如今，越来越多的老年人也正面临抑郁症的困扰。
唐启盛教授曾遇到过一位老年患者，由于失去老伴儿而换上抑郁症，每天处于自责的状态。“老伴儿患病多年，在的时候令家人的负担很重，可是等到老伴儿走了以后，这个老人就开始整天想这事，生老病死谁也无法控制，但他总认为跟自己有关系，是自己没有处理好，老伴儿去世后就觉得很后悔。于是，每天想，谁也劝不住，后来整个状态就不正常了。”
其实，老年抑郁的状况主要分为几种：一种是退休后发生的，由于工作节奏上的落差，很多人调整不过来；另一种是空巢老人，缺乏他人的关心，因孤独而起，自己无法排解。
在老年人抑郁症的治疗方面，唐启盛教授表示，抑郁障碍属本虚标实，病位在心肝脾肾。治疗原则当标本兼顾。临床所见的抑郁症患者往往是数证并见，并非单纯一证。如肾虚肝郁证中往往兼夹有湿热或痰热、食积、淤血，因此应当“谨守病机、各司其属、有者求之、无者求之”，针对不同的病机变化进行相应的干预，区别治疗次序，抽丝剥茧，逐层解决，最终以益肾调气法收功。
此外，唐启盛教授表示，老年人独居在家，极易产生孤独、被遗弃等不良心理，这就需要为人子女者平时多找时间回家陪陪老人，多关注一下老人的心理健康问题。而作为老年人要积极应对老龄化带来的身心改变，多参加社区活动，建立新的人际交往圈;在短期内出现明显近记忆力减退、生活和工作能力下降等现象时，要及早就医。
(北京晨报记者 孔瑶瑶 祝凤岚)
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