免疫治疗不是灵丹妙药
受访专家： 广东省肺癌研究所所长 吴一龙
本报记者 张 杰
免疫治疗的出现让肺癌患者看到了新的希望，但也存在盲从问题。近日在广州举办的第十四届中国肺癌高峰论坛上，中国临床肿瘤学会理事长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授呼吁，要冷静对待肺癌的免疫治疗。
一项针对此次与会者的调查表明，59.3%的肺癌专科医生接触过免疫治疗。吴一龙告诉《生命时报》记者，免疫系统不但能够被激活，还能被抑制。如果把免疫系统比作一辆车，癌细胞就是进化出了一种特殊手段，偷偷踩下刹车。免疫治疗的进步之处在于，能将“刹车”调整到合理范围，必要时也可以“加油”，杀灭癌细胞。
吴一龙说，自从2013年《科学》杂志将免疫治疗列为重大进展后，全球就掀起免疫治疗的风潮，挑战同时随之而来。第一，大部分肺癌病人，尤其是部分基因突变者，免疫治疗是无效的。免疫疗法的整体有效率不到20%。科学家正在开发有效的“疗效预测标志物”，发展肿瘤药物治疗的“价值评分系统”，希望筛选出能从免疫治疗中获益的人群。
第二，部分患者可能出现严重毒副作用，一些副作用连医生都没见过。免疫疗法的副作用可能发生在各个部位，包括肺炎、结肠炎、肝炎、胰腺炎、皮疹、甲状腺异常等，还包括致死性心肌炎、急性间质性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。更有少数患者接受免疫治疗后，肿瘤不仅没缩小，生长速度反而达到治疗前的两倍以上。
第三，与靶向治疗和化疗相比，免疫疗法的疗效可能具有持久性。比如，欧美20%左右的黑色素瘤晚期患者能实现临床治愈，成为“超级幸存者”。但这不代表免疫疗法就不会出现耐药性。
吴一龙呼吁，免疫疗法能帮助很多人，但它不是所有人的救命稻草。选择免疫疗法治肺癌，需要谨慎再谨慎。身体状态不好、年龄大于65岁的患者要尤其小心，随时监控毒副作用。广东省人民医院肿瘤中心肺三科主任周清表示，针对不同种类、不同分期的肺癌有不同的治疗方法。早期肺癌患者以手术为主；不能手术或晚期的病人采用药物治疗辅以放疗；非小细胞肺癌患者中，突变患者可以用靶向药物，非突变患者更适合做化疗。▲ (张杰)
本报记者 张 杰
免疫治疗的出现让肺癌患者看到了新的希望，但也存在盲从问题。近日在广州举办的第十四届中国肺癌高峰论坛上，中国临床肿瘤学会理事长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授呼吁，要冷静对待肺癌的免疫治疗。
一项针对此次与会者的调查表明，59.3%的肺癌专科医生接触过免疫治疗。吴一龙告诉《生命时报》记者，免疫系统不但能够被激活，还能被抑制。如果把免疫系统比作一辆车，癌细胞就是进化出了一种特殊手段，偷偷踩下刹车。免疫治疗的进步之处在于，能将“刹车”调整到合理范围，必要时也可以“加油”，杀灭癌细胞。
吴一龙说，自从2013年《科学》杂志将免疫治疗列为重大进展后，全球就掀起免疫治疗的风潮，挑战同时随之而来。第一，大部分肺癌病人，尤其是部分基因突变者，免疫治疗是无效的。免疫疗法的整体有效率不到20%。科学家正在开发有效的“疗效预测标志物”，发展肿瘤药物治疗的“价值评分系统”，希望筛选出能从免疫治疗中获益的人群。
第二，部分患者可能出现严重毒副作用，一些副作用连医生都没见过。免疫疗法的副作用可能发生在各个部位，包括肺炎、结肠炎、肝炎、胰腺炎、皮疹、甲状腺异常等，还包括致死性心肌炎、急性间质性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。更有少数患者接受免疫治疗后，肿瘤不仅没缩小，生长速度反而达到治疗前的两倍以上。
第三，与靶向治疗和化疗相比，免疫疗法的疗效可能具有持久性。比如，欧美20%左右的黑色素瘤晚期患者能实现临床治愈，成为“超级幸存者”。但这不代表免疫疗法就不会出现耐药性。
吴一龙呼吁，免疫疗法能帮助很多人，但它不是所有人的救命稻草。选择免疫疗法治肺癌，需要谨慎再谨慎。身体状态不好、年龄大于65岁的患者要尤其小心，随时监控毒副作用。广东省人民医院肿瘤中心肺三科主任周清表示，针对不同种类、不同分期的肺癌有不同的治疗方法。早期肺癌患者以手术为主；不能手术或晚期的病人采用药物治疗辅以放疗；非小细胞肺癌患者中，突变患者可以用靶向药物，非突变患者更适合做化疗。▲ (张杰)