新技术帮你摘掉老花镜
本报记者 高 阳
编者的话：4月16日，首届“京城老视论坛暨三焦点新技术临床应用研讨会”成功举行。来自全国眼科屈光、白内障、老视手术领域的专家齐聚京城，就屈光白内障及老视矫治手术中的临床应用等热点问题展开了讨论和经验分享。
中老年全程视力需求明显
数据显示，我国40岁以上人口中，未矫正的老视(俗称“老花眼”)人数约3.71亿人。预计到2020年，中国老视人口将达5亿。国际知名调研机构“益普索”近日发布的《40岁以上职场人群视近困难发生率及全程视力重要性调研报告》显示，81%的受访者每天使用电脑或平板电脑超过4小时，对中距离视力需求明显；94%的受访者每天查阅微信。老年用户占活跃用户的1%，每天平均发送44条信息，对近距离视力需求很大。开车、看电影等远距离视力需求依然存在。而单纯通过佩戴近视、老花镜片难以满足老人全程视力需求，给生活带来不便。
作为论坛特邀主持，北京大学第三医院郝燕生教授表示：“在人口老龄化背景下，老视问题日渐凸显，且有年轻化趋势，为个人和社会带来沉重负担。随着科学技术发展，最新一代光学人工晶体为一体化解决白内障及老视问题提供了革命性的解决方案。”中国医科大学附属眼科医院张劲松教授表示：“为满足日常生活对全程视力的要求，屈光性人工晶体手术已成为国际上广泛接受的视觉矫治方案，不仅帮助白内障患者重获清晰视觉，同时矫正老视，成为眼科学术发展新趋势，临床也在朝此方向践行。”
“统计显示，大约九成人不希望通过佩戴眼镜来解决视力问题。”北京大学人民医院鲍永珍教授表示，这就是老视治疗的意义所在。放大镜、框架眼镜、角膜接触镜、人工晶体等都是一种工具，方法上采用角膜也好、巩膜也好、晶状体也好，多年来看，老视治疗中人工晶体起着最主要作用，也是最有效的一种方法。▲
老视治疗进入
三焦点时代
目前，有很多方法可以矫正老视，如单焦凸透镜、双焦镜、多焦渐变镜等。单焦镜主要指老花镜，优势是配起来简便，老人容易接受，不足是需要多副眼镜满足不同需求，我们经常会看到老年人有几幅眼镜随身带，看报纸一副、出门一副，有时候一着急，带错出门，什么都看不清楚，办事效率低下。双焦镜可以提供两个焦点，但会出现一些镜度的突变、跳跃、复视和中间模糊区。多焦渐变镜也存在不可消除的视域周边畸变问题。角膜屈光手术虽然可以保留自身的晶体调节率，但一次手术不能改变晶体老化带来的老视加深，更重要的是，老花是随着年龄增长而变化的，手术后还会有老花度数加深的可能性。
北京医院郭晓萍教授表示，人工晶体可以矫正老花和白内障，但现在临床上采用的多焦点晶体基本是两个焦点——看近和看远，缺乏中距离视力。而国际上最先进的革命性三焦点晶体不仅具有良好的远视力和近视力，还有优化的中距离视力，能够满足中老年人远中近全程视力的需求。谈及高度近视ICL植入术后并发白内障患者，浙江大学附属第一医院沈晔教授表示，这种情况出现的原因，一类是植入以后因为拱高关系发生接触而出现ICL相关性白内障，另外一类是尽管没有接触，但随着年龄增长，相关晶体还是会发生年龄相关性或高度近视相关的白内障。那么，对这类不愿意戴眼镜的人群进行白内障手术，三焦点人工晶体就可以提供一个非常好的解决方案，让医生和患者都更有信心。北京同仁医院宋旭东教授表示，三焦点人工晶体的研发方提供了一项非常好的光学技术，我们手术医生更需要结合患者的实际情况，术前精确检查度数，配套完善的手术设备，综合一套完美的解决方案，这对提高手术质量和患者满意度都会起到非常重要的作用。▲
术后患者满意度高
从临床应用看，三焦点人工晶体术后全程远中近视力质量高，脱镜率高，大大减少了光晕、眩光等不良光干扰现象，大幅度提升了患者满意度。从2016年11月起至今，河北省眼科医院已经完成15个病人的治疗，植入了17只眼。河北省眼科医院陈志敏教授认为，虽然样本量不大，但通过对病人的主观问卷调查可以发现，术后15人中仅有1例有时需要佩戴眼镜，愿意再次选择三焦点患者达到100%。复诊情况显示，患者的远中近视力均恢复很好，总体分布较平均。
天津医科大学总医院陈松教授表示，三焦点晶体的平滑微相位SMP技术设计理念旨在减少术后眩光和光晕，三焦点人工晶体的1.8毫米微小切口的植入方式，更有优势，不仅减少了医源性散光和术后干眼症发生率，还强化了高端手术的术后效果，提高了患者满意度，尤其适合仍活跃在职场的50岁左右精英。
北京爱尔眼科医院李绍伟教授分享了对特殊病例的应用效果。总体来说，三焦点人工晶体实现了视觉质量的改善，在术后亮度、清晰度、眩光控制方面非常好，甚至一些特殊病例术后效果都不错，全程视力也很好，患者满意度较高。“我觉得甚至可以适当地、谨慎地放宽一点适应症，使得更多有需求的人享受全程视力的美好视觉状态。”▲
三焦点晶体怎么选
三焦点人工晶体自2015年在中国正式上市，至今已有200家医院、近200位资深晶体手术专家开展三焦点晶体植入手术，真正实现了术后舒适自然的远中近全程视力。
郭晓萍教授表示：“希望能够将这项前沿的治疗技术带给北京及周边地区的患者，通过规范的途径有效解决白内障、老视等视觉健康问题。”
1.什么人适合做三焦点晶体植入？陈松：上了年纪，或早或晚都要得白内障。过去白内障手术的适用范围是看不见或视力0.1以下，现在只要矫正视力低于0.5就能做三焦点手术。近视、远视的患者也都可以考虑。术后，看清远、中、近距离，不戴眼镜即可进行日常活动，大幅度提高了生活质量。北京协和医院钟勇教授：三焦点人工晶体未必适合所有患者，患者术前需经过详细的眼底评估，看是否存在眼底黄斑、视网膜病变。如果眼底本身有病变，会影响术后效果；如果有干眼症，术前散光可能测不准。
2.三焦点人工晶体使用寿命多长？宋旭东：现在市面上的晶体都是终身的。除非是有其他病变了，晶体因其他原因看不清东西，或脱位偏位引起了并发症，一般情况下，终身无须置换。张劲松：现有试验证明，一个人工晶体放在眼内50～100年是没有问题的。从1949年做第一例人工晶体植入，该患者用到了2012年，晶体还很完好。
3.现在去哪儿能做这种手术？郝燕生：现在北京有两家公立医院可以，分别是北医三院和北京医院，一些私立医院也可以做。除北京外，全国各地均有多家医院可以开展三焦点手术。我们希望随着科技的进步、技术的发展，屈光白内障手术术后看得清、看得好的优势能得到充分的发挥，让更多的中老年群众享受更加美好清晰的全程视力。▲ (高阳)
编者的话：4月16日，首届“京城老视论坛暨三焦点新技术临床应用研讨会”成功举行。来自全国眼科屈光、白内障、老视手术领域的专家齐聚京城，就屈光白内障及老视矫治手术中的临床应用等热点问题展开了讨论和经验分享。
中老年全程视力需求明显
数据显示，我国40岁以上人口中，未矫正的老视(俗称“老花眼”)人数约3.71亿人。预计到2020年，中国老视人口将达5亿。国际知名调研机构“益普索”近日发布的《40岁以上职场人群视近困难发生率及全程视力重要性调研报告》显示，81%的受访者每天使用电脑或平板电脑超过4小时，对中距离视力需求明显；94%的受访者每天查阅微信。老年用户占活跃用户的1%，每天平均发送44条信息，对近距离视力需求很大。开车、看电影等远距离视力需求依然存在。而单纯通过佩戴近视、老花镜片难以满足老人全程视力需求，给生活带来不便。
作为论坛特邀主持，北京大学第三医院郝燕生教授表示：“在人口老龄化背景下，老视问题日渐凸显，且有年轻化趋势，为个人和社会带来沉重负担。随着科学技术发展，最新一代光学人工晶体为一体化解决白内障及老视问题提供了革命性的解决方案。”中国医科大学附属眼科医院张劲松教授表示：“为满足日常生活对全程视力的要求，屈光性人工晶体手术已成为国际上广泛接受的视觉矫治方案，不仅帮助白内障患者重获清晰视觉，同时矫正老视，成为眼科学术发展新趋势，临床也在朝此方向践行。”
“统计显示，大约九成人不希望通过佩戴眼镜来解决视力问题。”北京大学人民医院鲍永珍教授表示，这就是老视治疗的意义所在。放大镜、框架眼镜、角膜接触镜、人工晶体等都是一种工具，方法上采用角膜也好、巩膜也好、晶状体也好，多年来看，老视治疗中人工晶体起着最主要作用，也是最有效的一种方法。▲
老视治疗进入
三焦点时代
目前，有很多方法可以矫正老视，如单焦凸透镜、双焦镜、多焦渐变镜等。单焦镜主要指老花镜，优势是配起来简便，老人容易接受，不足是需要多副眼镜满足不同需求，我们经常会看到老年人有几幅眼镜随身带，看报纸一副、出门一副，有时候一着急，带错出门，什么都看不清楚，办事效率低下。双焦镜可以提供两个焦点，但会出现一些镜度的突变、跳跃、复视和中间模糊区。多焦渐变镜也存在不可消除的视域周边畸变问题。角膜屈光手术虽然可以保留自身的晶体调节率，但一次手术不能改变晶体老化带来的老视加深，更重要的是，老花是随着年龄增长而变化的，手术后还会有老花度数加深的可能性。
北京医院郭晓萍教授表示，人工晶体可以矫正老花和白内障，但现在临床上采用的多焦点晶体基本是两个焦点——看近和看远，缺乏中距离视力。而国际上最先进的革命性三焦点晶体不仅具有良好的远视力和近视力，还有优化的中距离视力，能够满足中老年人远中近全程视力的需求。谈及高度近视ICL植入术后并发白内障患者，浙江大学附属第一医院沈晔教授表示，这种情况出现的原因，一类是植入以后因为拱高关系发生接触而出现ICL相关性白内障，另外一类是尽管没有接触，但随着年龄增长，相关晶体还是会发生年龄相关性或高度近视相关的白内障。那么，对这类不愿意戴眼镜的人群进行白内障手术，三焦点人工晶体就可以提供一个非常好的解决方案，让医生和患者都更有信心。北京同仁医院宋旭东教授表示，三焦点人工晶体的研发方提供了一项非常好的光学技术，我们手术医生更需要结合患者的实际情况，术前精确检查度数，配套完善的手术设备，综合一套完美的解决方案，这对提高手术质量和患者满意度都会起到非常重要的作用。▲
术后患者满意度高
从临床应用看，三焦点人工晶体术后全程远中近视力质量高，脱镜率高，大大减少了光晕、眩光等不良光干扰现象，大幅度提升了患者满意度。从2016年11月起至今，河北省眼科医院已经完成15个病人的治疗，植入了17只眼。河北省眼科医院陈志敏教授认为，虽然样本量不大，但通过对病人的主观问卷调查可以发现，术后15人中仅有1例有时需要佩戴眼镜，愿意再次选择三焦点患者达到100%。复诊情况显示，患者的远中近视力均恢复很好，总体分布较平均。
天津医科大学总医院陈松教授表示，三焦点晶体的平滑微相位SMP技术设计理念旨在减少术后眩光和光晕，三焦点人工晶体的1.8毫米微小切口的植入方式，更有优势，不仅减少了医源性散光和术后干眼症发生率，还强化了高端手术的术后效果，提高了患者满意度，尤其适合仍活跃在职场的50岁左右精英。
北京爱尔眼科医院李绍伟教授分享了对特殊病例的应用效果。总体来说，三焦点人工晶体实现了视觉质量的改善，在术后亮度、清晰度、眩光控制方面非常好，甚至一些特殊病例术后效果都不错，全程视力也很好，患者满意度较高。“我觉得甚至可以适当地、谨慎地放宽一点适应症，使得更多有需求的人享受全程视力的美好视觉状态。”▲
三焦点晶体怎么选
三焦点人工晶体自2015年在中国正式上市，至今已有200家医院、近200位资深晶体手术专家开展三焦点晶体植入手术，真正实现了术后舒适自然的远中近全程视力。
郭晓萍教授表示：“希望能够将这项前沿的治疗技术带给北京及周边地区的患者，通过规范的途径有效解决白内障、老视等视觉健康问题。”
1.什么人适合做三焦点晶体植入？陈松：上了年纪，或早或晚都要得白内障。过去白内障手术的适用范围是看不见或视力0.1以下，现在只要矫正视力低于0.5就能做三焦点手术。近视、远视的患者也都可以考虑。术后，看清远、中、近距离，不戴眼镜即可进行日常活动，大幅度提高了生活质量。北京协和医院钟勇教授：三焦点人工晶体未必适合所有患者，患者术前需经过详细的眼底评估，看是否存在眼底黄斑、视网膜病变。如果眼底本身有病变，会影响术后效果；如果有干眼症，术前散光可能测不准。
2.三焦点人工晶体使用寿命多长？宋旭东：现在市面上的晶体都是终身的。除非是有其他病变了，晶体因其他原因看不清东西，或脱位偏位引起了并发症，一般情况下，终身无须置换。张劲松：现有试验证明，一个人工晶体放在眼内50～100年是没有问题的。从1949年做第一例人工晶体植入，该患者用到了2012年，晶体还很完好。
3.现在去哪儿能做这种手术？郝燕生：现在北京有两家公立医院可以，分别是北医三院和北京医院，一些私立医院也可以做。除北京外，全国各地均有多家医院可以开展三焦点手术。我们希望随着科技的进步、技术的发展，屈光白内障手术术后看得清、看得好的优势能得到充分的发挥，让更多的中老年群众享受更加美好清晰的全程视力。▲ (高阳)