儿童接种疫苗那些事
全国儿童预防接种宣传日，权威专家解惑
4月25日是全国儿童预防接种宣传日，为了预防、控制传染病的发生和流行，根据国务院颁发的《疫苗流通和预防接种管理条例》，公民应当依照政府规定受种第一类疫苗，自愿受种第二类疫苗，从而设立起预防传染病的第一道防线。然而，仍有很多家长缺乏婴幼儿疫苗接种的知识，有些人甚至心怀顾虑。为此，本刊请来北京市疾病预防控制中心孙美平主任医师，针对大家普遍关心的疫苗接种问题做科学解读。
《健康周刊》：如何界定一类疫苗和二类疫苗？
孙美平主任医师：第一类疫苗是免费的，也是必须接种的，该类疫苗经过了国际或国家证实，或国家、省级的论证，均有明确的科学依据，其安全性、有效性很高。但这并不意味着第二类疫苗的安全性和有效性低，我国的第二类疫苗,也就是俗称的自费疫苗，有一些在国际上属于第一类疫苗，只是考虑到国内还缺乏相关疾病的流行病学可靠数据，以及适宜的经济条件和实施的可行性条件等综合因素，因此在我国尚未被纳入到第一类疫苗的管理。
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《健康周刊》：自费疫苗该不该接种？
孙美平主任医师：如果孩子对某一种第一类疫苗有接种禁忌，经医生评估可选择第二类疫苗中具有同种功效、不含接种禁忌的同种类疫苗替代。第二类疫苗中也有不少联合疫苗，比如甲型乙型肝炎联合疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗、吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎b型流感嗜血杆菌联合疫苗(俗称：五联苗)等。由于接种联合疫苗可以同时对几种疾病产生抗体，明显减少孩子接种疫苗的次数，被很多家长所认可。
《健康周刊》：儿童不接种或不按时接种疫苗有啥后果？
孙美平主任医师：由于新生儿的免疫功能尚未发育完全，随着其体内母传抗体的消失，容易感染各种传染病。这就是为什么大多数疫苗的基础免疫要在1岁内完成，及时接种疫苗可以使婴幼儿尽早地获得免疫保护。因此，预防接种强调按免疫程序及时接种，避免因迟种、漏种，导致孩子不能获得疫苗针对疾病的免疫保护，而感染发病。对于在推荐年龄段因错过接种疫苗的孩子，是可以依据我国对15 岁以下儿童的第一类疫苗接种的查漏补种规定，获得补种的。通过接种疫苗刺激机体产生抗体，仍是婴幼儿预防感染或传染相关疾病的首选措施。
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《健康周刊》：接种疫苗后为什么要留观30分钟？
孙美平主任医师：首先在留观这段时间里，观察孩子是否会发生极罕见的急性严重过敏反应，以便在第一时间得到救治，一旦出现上述情况，医生会及时处理和救治。其次，需要家长确认是否已经了解了本次疫苗接种后可能出现的不良反应及处理办法，并留存了咨询电话号码。此外，家长还应注意接种疫苗当天不要给孩子洗澡，以避免注射针眼感染；也不要给孩子吃新的辅食，以避免出现可疑不良反应时，干扰判断发生的原因。
《健康周刊》：如何分辨儿童接种疫苗后的正常和异常反应？
孙美平主任医师：一般反应是指对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。可以表现为发热、头痛、头晕、乏力、全身不适等情况，一般持续1～2天，个别可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。也可表现为局部性一般反应，如，接种局部出现红肿伴疼痛，红肿范围通常不大，一般24～48小时逐步消退。预防接种异常反应可由疫苗本身固有特性和受种者个体因素引起，其发生率处于罕见或极罕见水平，主要有过敏反应、无菌性脓肿、热性惊厥等，需要及时医治。绝大多数异常反应经过治疗后不会遗留永久性损害。本报记者 田晶, http://www.100md.com
4月25日是全国儿童预防接种宣传日，为了预防、控制传染病的发生和流行，根据国务院颁发的《疫苗流通和预防接种管理条例》，公民应当依照政府规定受种第一类疫苗，自愿受种第二类疫苗，从而设立起预防传染病的第一道防线。然而，仍有很多家长缺乏婴幼儿疫苗接种的知识，有些人甚至心怀顾虑。为此，本刊请来北京市疾病预防控制中心孙美平主任医师，针对大家普遍关心的疫苗接种问题做科学解读。
《健康周刊》：如何界定一类疫苗和二类疫苗？
孙美平主任医师：第一类疫苗是免费的，也是必须接种的，该类疫苗经过了国际或国家证实，或国家、省级的论证，均有明确的科学依据，其安全性、有效性很高。但这并不意味着第二类疫苗的安全性和有效性低，我国的第二类疫苗,也就是俗称的自费疫苗，有一些在国际上属于第一类疫苗，只是考虑到国内还缺乏相关疾病的流行病学可靠数据，以及适宜的经济条件和实施的可行性条件等综合因素，因此在我国尚未被纳入到第一类疫苗的管理。
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《健康周刊》：自费疫苗该不该接种？
孙美平主任医师：如果孩子对某一种第一类疫苗有接种禁忌，经医生评估可选择第二类疫苗中具有同种功效、不含接种禁忌的同种类疫苗替代。第二类疫苗中也有不少联合疫苗，比如甲型乙型肝炎联合疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗、吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎b型流感嗜血杆菌联合疫苗(俗称：五联苗)等。由于接种联合疫苗可以同时对几种疾病产生抗体，明显减少孩子接种疫苗的次数，被很多家长所认可。
《健康周刊》：儿童不接种或不按时接种疫苗有啥后果？
孙美平主任医师：由于新生儿的免疫功能尚未发育完全，随着其体内母传抗体的消失，容易感染各种传染病。这就是为什么大多数疫苗的基础免疫要在1岁内完成，及时接种疫苗可以使婴幼儿尽早地获得免疫保护。因此，预防接种强调按免疫程序及时接种，避免因迟种、漏种，导致孩子不能获得疫苗针对疾病的免疫保护，而感染发病。对于在推荐年龄段因错过接种疫苗的孩子，是可以依据我国对15 岁以下儿童的第一类疫苗接种的查漏补种规定，获得补种的。通过接种疫苗刺激机体产生抗体，仍是婴幼儿预防感染或传染相关疾病的首选措施。
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《健康周刊》：接种疫苗后为什么要留观30分钟？
孙美平主任医师：首先在留观这段时间里，观察孩子是否会发生极罕见的急性严重过敏反应，以便在第一时间得到救治，一旦出现上述情况，医生会及时处理和救治。其次，需要家长确认是否已经了解了本次疫苗接种后可能出现的不良反应及处理办法，并留存了咨询电话号码。此外，家长还应注意接种疫苗当天不要给孩子洗澡，以避免注射针眼感染；也不要给孩子吃新的辅食，以避免出现可疑不良反应时，干扰判断发生的原因。
《健康周刊》：如何分辨儿童接种疫苗后的正常和异常反应？
孙美平主任医师：一般反应是指对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。可以表现为发热、头痛、头晕、乏力、全身不适等情况，一般持续1～2天，个别可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。也可表现为局部性一般反应，如，接种局部出现红肿伴疼痛，红肿范围通常不大，一般24～48小时逐步消退。预防接种异常反应可由疫苗本身固有特性和受种者个体因素引起，其发生率处于罕见或极罕见水平，主要有过敏反应、无菌性脓肿、热性惊厥等，需要及时医治。绝大多数异常反应经过治疗后不会遗留永久性损害。本报记者 田晶, http://www.100md.com