健康用眼 远离近视危害
供图/视觉中国
中国是世界上近视发病率最高的国家之一，有数据显示，我国人口近视发生率为33%，全国近视眼人数已近4亿。在长期近视以及其它外部因素的共同作用下，各种眼部疾病发生率显著增加。例如黄斑变性、视网膜脱落等，都是长期高度近视以后可能引起的眼部并发症，严重者甚至可能致盲。
长期高度近视易引起眼底并发症
2016年10月，据我国《视觉健康国民报告》显示，中国近视眼发病年龄正在提前，近视低龄化的直接后果，是中国近视眼患者近视病程的延长。
“在近视病程延长的影响下，人们近视程度的分布会日益向高度近视(国际上一般指近视500度以上)演变，从而出现豹纹状眼底、视盘萎缩弧等较为明显的眼部表现特征。”北京同仁医院眼科中心副研究员李仕明博士在接受本报记者采访时说，不仅如此，长期高度近视还可能引发多种眼底病变，例如黄斑病变、视网膜裂孔、视网膜脱落等，严重者甚至可能造成永久性视功能损害。
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据资料显示，黄斑是在视盘的颞侧0.35cm处并稍下方，富含叶黄素，呈黄色的小区。黄斑中央的凹陷称为中央凹，是人眼视力最敏锐的地方。李仕明称，如果一个人长期(≥10年)高度近视，那么此人黄斑病变的可能性要明显高于普通人。
他说：“如果一个人出现黄斑裂孔的情况，会直接导致其眼睛视力急剧下降，举个例子，假如他之前佩戴眼镜后的矫正视力能达到1.0，那么在黄斑裂孔以后，他的矫正视力可能会直接降至0.1，视力损害极其严重。”更为可怕的是，这种损害绝大多数不可逆转，即便进行手术治疗，部分患者的术后恢复效果也并不十分理想。
另外，周边视网膜变性裂孔、视网膜脱落，也是长期高度近视可能带来的眼底并发症。究其原因，是因为人们在长期高度近视以后，眼轴逐渐拉长(正常人的眼轴长度为23毫米至24毫米，高度近视眼的眼轴距离可达到26毫米以上)，眼轴拉长以后可导致周边视网膜变性、变薄，从而使视网膜容易发生裂孔、甚至脱落。
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长期高度近视还可能并发青光眼
除了黄斑病变、视网膜脱落等长期高度近视可能引起的眼底并发症，一些近视眼患者在自己的眼部健康检查报告上发现，他们还出现了视盘大凹陷，难道这也是长期近视导致的病变后果么？
“视盘大凹陷分为生理性凹陷和病理性凹陷两种情况，如果是生理性凹陷，那么对眼部健康不会造成任何不良影响，但如果是病理性凹陷，则医生可以怀疑其罹患了青光眼。”李仕明认为，尽管开角型青光眼在高度近视群体中发病率明显偏高，但是这并不代表青光眼的发生必然是长期高度近视直接导致的。
在医学上，视盘也被称为“视乳头”，是人们眼底的一个重要结构，所谓的视盘大凹陷是指一个人的眼部杯盘比较常人明显偏大，一般来说，正常人的眼部杯盘比≤0.3，如果超出这一数值，就可能是视盘大凹陷。
“有些人的眼睛天生就具有生理性大凹陷，就好比一些人天生个子高，一些人天生个子矮一样，这种凹陷不会对他们的眼部健康产生任何不良影响，但是视盘大凹陷也是青光眼的一个重要表现特征，如果一个人发现自己视盘大凹陷，则需要就医做眼压、视野、眼底立体像(查视网膜神经纤维层)等多项检查，排查任何可能有的病理性改变，从而查证自身是否罹患了青光眼。”李仕明强调称，只有真正排除了青光眼患病的可能性，才能被诊断为生理性视盘大凹陷。
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与闭角型青光眼不同，开角型青光眼发病隐蔽，早期极难被发现，患者发现时往往为时已晚。而且它是一个不断进展的疾病，在发病早期，微小的损害不一定能被临床常用的检查手段检测出来。因此李仕明建议即使是青光眼筛查阴性的视盘大凹陷人群，也应定期复查，以免延误青光眼的早期诊断和治疗。
误区答疑
●《健康周刊》：我国近视眼发病年龄日趋年轻化，请问遗传是导致近视眼的主要原因吗？
李仕明教授：近视眼的确会受到遗传因素的影响，但是随着智能手机、平板电脑等现代化电子产品的日趋普及，中国年轻一代不论是生活习惯、还是行为方式都已经发生了根本性的改变。长期近距离使用手机、平板电脑等电子设备，尤其是在不良光线下近距离用眼，这些行为都在潜移默化地影响着人们的眼部健康。另外，不良的饮食习惯、睡眠习惯，缺乏户外运动等诸多因素，也不同程度地导致了人们眼睛调节功能出现问题。所以，环境+遗传因素才是导致近视的主要原因。
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●《健康周刊》：有人说户外运动能保护青少年儿童的视力，这是真的吗？
李仕明教授：在青少年儿童日常学习生活中，多做远距离学习、在阳光下多做户外运动，让眼睛眺望远方，尽可能地让眼睛得到放松，这些行为都有助于延缓眼轴的增长，从而避免近视。需要注意的是，以上行为对于尚未发生近视的青少年儿童效果显著，但是对于已经近视的青少年儿童却效果一般，想要通过这些行为逆转眼睛近视，是不现实的。所以，要在青少年儿童尚未发生近视之前多给予户外活动，让眼睛多在阳光下沐浴。
●《健康周刊》：近年来，眼保健操一直饱受争议，它真的能够保护眼睛吗？
李仕明教授：眼保健操是基于中医穴位设计出来的，如果指法准确、并且做到位，那么它确实能够对缓解人们的眼睛视疲劳起到一定的作用。但是科学用眼才是保护视力的关键所在，如果一个人长时间不健康用眼，那么他每天即便多做几次眼保健操，不过十几分钟而已，也是杯水车薪、收效甚微。
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●《健康周刊》：据说，18岁以后人的眼部视力已经基本定型，但是一些近视眼患者在18岁以后仍旧出现了视力下降的情况，这是为什么呢？
李仕明教授：人在18岁以后眼睛发育会基本趋于稳定，但是18岁并不是一个可以保证人眼睛视力或度数不发生变化的年龄上限。医学研究表明，长时间近距离用眼(例如玩手机、看电脑)是导致人视力下降近视加深的主要原因。所以长期不健康用眼，仍旧会对人们的视力造成损伤。
●《健康周刊》：在黑暗的环境下看手机会导致青光眼吗？
李仕明教授：在黑暗的环境下看手机可能会导致青光眼，但是发生的概率非常小。因为如今绝大多数年轻人都是近视眼，而近视对人们眼睛带来的直接影响，就是眼睛前房加深、眼轴拉长等眼部结构改变，这些改变降低了人们罹患闭角型青光眼的可能性。
刘梦怡, 百拇医药