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中药品质评价需要再出发
http://www.100md.com 2017年5月11日 中国中医药报第4679期
品质评价的目的,评价模式的历史变迁,当前评价体系的不足,目前中药呈现新形势,一些思考和建议,制定膨大剂检测标准
     构建“多方法的基源鉴定+基于药典的合理化学评价+基于适宜性栽培区划的标准化种植+规格等级”的中药材品质评价思路,分清真伪优劣,为中医临床服务;实现优质优价,保证药农药商利益——

    中药品质评价,简单来说无非四个字——真、伪、优、劣。时至今日,我们是否应该冷静的从根源上考虑,中药品质评价的目的是什么?古代和现代都是如何对中药进行品质评价的?当前中药品质评价方法的优劣是什么?路线是否存在跑偏?这些都需要我们冷静思考,然后再出发。

    品质评价的目的

    搞清楚品质评价的目的,是品质评价工作的基本问题,只有正确回答了品质评价的目的,才可以继续讨论品质评价的方法。

    分清真伪优劣,为中医临床服务。中药材品质评价的最主要目的,是为临床疗效服务,这一点是中药材品质评价的基本目的和出发点。中药是中医临床的主要武器,中医大夫辨证准确,还需要疗效确切、质量稳定的中药做保障,否则一切都是空中楼阁。

    实现优质优价,保证药农药商利益。中草药首先是一种农产品,但不是一般意义的农产品,它是可以治病救人的。因此根据中药材的质量优劣,其价格理应得到市场尊重。

    只有药材质量评价清晰的体现优质优价,才能最终让药品质量成为衡量中药材价格的标尺,才会让中药材市场风清气正,这也是中药材品质评价的目的之一。

    评价模式的历史变迁

    古代,医药不分家,医生即是中草药的使用者,也是一定程度的生产者或者采购者,因此古代的大夫对药物的介入是直观的,对药品品质评价也是第一手的。他们采用的是形态辨识+基于临床疗效的道地产区筛选+规格等级的模式,进行药材的品种评价。

    在确定道地产区的基础上,古代医药人员根据不同产地药材的质量优劣,确定了基于外观形态的规格等级评定标准。因此,古时评价药物好坏的经验来源于临床,结合药材本身形、色、味、采收、加工炮制、生长环境等诸多因素,以当时的条件来说,质量评价标准是合理的。

    时至今日,尤其是近十五年,随着气相、液相色谱技术的发展,相关检测设备的不断推陈出新,药物质量评价出现了很大的变化。

    首先是植物分类技术的不断进步,可采用的方法已经今非昔比 ......

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