血管最易出现的问题
受访专家： 中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任、原大内科主任 张 澍
本报特约记者 董潇男
张澍，主任医师、教授、博士生导师，中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任、原大内科主任，中华医学会心电生理和起搏分会前任主任委员，中华医学会心电生理和起搏专科医师培训中心主任
编者的话：人体血管的主要功能是完成体内的物质运输，相当于整个身体的高速公路网，垃圾、营养、毒素都喜欢在上面撒欢奔跑。如果生活方式不健康，血管就很容易出毛病，健康也将受到威胁。5月18日是血管健康日，《生命时报》特别采访了中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任、原大内科主任张澍教授，请他详细解读血管最易出现的问题，希望帮助大家有的放矢地保护血管。
硬化，年轻时就悄悄出现
我们的血管本身是有弹性且内壁柔软，可保证血液畅通的。但当血液中的胆固醇和甘油三酯等脂质垃圾沉积于动脉血管壁时，就易导致管腔狭窄。久之，大量脂质囤积在血管内皮下，便造成了动脉粥样硬化，使得管腔进一步狭窄。受挤压的血管壁发生硬化、弹性下降，从而诱发高血压和冠心病。有的患者因“心绞痛”“头晕”前来就诊，其实就是因为体内的动脉血管已发生了不可逆的硬化，造成心脏和脑的供血不足。
吃降压药就像给血管打气，让血管像气球一样扩张，血液得以通过，血压下降，恢复心脏和脑的血液供应。但这仅是指标上的“下降”或“平稳”，血管本身的硬化和狭窄问题并未得到根本解决。如果忽略这一点，血管腔会进一步狭窄，血管硬化加重、变得更“脆”。当血管内斑块承受不了血流的冲刷而破裂，造成急性血栓形成，血栓随血液行进至心脏血管、脑动脉或下肢动脉，就会堵塞相应血管，发生心梗、脑梗或全身动脉梗死等危及生命的严重血管事件。
血管硬化从年轻时就可出现，最初血管壁内皮只有少量的脂纹和脂质沉积，是可逆的病理改变。如果此时仍不改变不良的饮食结构和生活方式，血管壁内皮就会慢慢开始形成粥样硬化，继而发展成斑块，每一步的病理改变大概需要10年。也就是说，到中老年时，发生心梗和中风的概率会显著增加。因此，及早做到积极防治非常重要。▲
全身动脉
都会硬化
除了我们熟知的冠状动脉会发生硬化，颈动脉也会发生。
颈动脉是相对较粗的血管，颈内动脉直接向脑组织供血，颈外动脉向耳、鼻、口等面部器官提供血氧。颈动脉硬化易造成脑组织缺血缺氧，病人常感头晕、目眩、记忆力差、思维能力明显下降、失眠或嗜睡，久而久之，将造成大脑萎缩。若硬化了的颈动脉斑块脱落，随血流阻塞动脉血管，就会造成脑卒中，出现失明、言语不清、瘫痪等表现，甚至威胁生命。一般情况下，轻度动脉硬化不影响血液供应，但高血压、高血脂、高血糖的“三高”人群，应警惕此类疾病的发生。
肾动脉的粥样硬化也是全身动脉粥样硬化的一部分，但两者的严重程度未必平行。肾动脉硬化临床多见于60岁以上的老年人，一般无明显症状，除了一些病人有微量蛋白尿外，很少有其他异常改变。部分患者可发生动脉栓塞，表现为肾功能不全，在应激状态下甚至会发展为尿毒症。治疗以降压、降脂、延缓或减轻小动脉性肾硬化发展为主，以免出现肾功能不全。
很多人以为动脉硬化只会发生于心脏的冠状动脉，引起冠心病、心梗等，或者是脑动脉硬化引起脑梗、偏瘫等，却不知道动脉硬化是一种累及全身的疾患。全身小动脉均可发生硬化，造成全身性疾病。▲
曲张，静脉变成了大蚯蚓
静脉血管的健康也十分重要，如果平时不注意养护，很容易发生病变。比较常见的就是下肢静脉曲张，直接影响腿部血管营养物质的输送。
下肢静脉曲张可以说是一种职业病，外科医生、教师、售货员、交警、模特等需要长时间站立的人就容易静脉曲张：腿上“攀爬”着一条条“小蚯蚓”，一开始虽说不疼不痒，但如果病情继续发展，就可能出现一系列并发症，引发严重后果。
需要指出的是，静脉曲张也没有那么可怕，它是可防可治的，早期发现治疗效果较好。防治静脉曲张的常用方法之一就是在患肢穿弹力袜或打弹力绷带，使曲张的静脉处于萎瘪状态。治疗期间还应避免久站、久坐，间歇抬高患肢。手术也是治疗静脉曲张最有效的方法，具体可咨询医生。▲
夹层，斑块破裂
带来的炸弹
因硬化形成的斑块破裂后，可能发生动脉夹层和动脉瘤等严重并发症。
由于长期高血压和动脉粥样硬化，血流冲刷导致动脉内膜与中膜剥脱，好像在血管壁之间形成了一个夹层，血液进入并储存于动脉内膜和中膜之间，导致动脉瘤样扩张。如果不及时救治，夹层破裂将导致大出血，危及生命。▲
发炎
多发于下肢血管
大动脉炎属于自身免疫性疾病，与体内产生免疫反应相关。多发于女性，单侧或双侧肢体动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出时应怀疑本病。诊断主要依靠血管造影和血液学检查。以内科治疗为基础，联合应用抗炎治疗、激素和免疫治疗等。
另外一种常见的动脉炎是血栓闭塞性脉管炎，特点是多累及中等大的动脉和静脉，特别是下肢血管，发生复发性炎症和血栓形成，引起循环障碍，出现间歇性跛行和肢体坏疽。此病多发于20～40岁男性。积极戒烟限酒、合理使用血管扩张药物进行治疗，是防治该病的主要措施。▲
做好四点
防大于治
血管硬化是引起很多老年疾病的主要原因，对健康危害非常大，即使药物效果再好、手术再小，都是“治不如防”。预防血管硬化，可从以下几个方面着手。
1. 定期体检。要定期检查自己的血脂、血压等指标。如果超过60岁，不但要定期体检，还要把颈椎动脉B超列入必查项目。
2. 积极控制“三高”。三高患者发生血管硬化的几率非常高，有调查显示，高血脂、高血压、吸烟的人群患上血管硬化的几率是普通人的7倍。
3. 坚决戒烟。吸烟会通过损伤血管内皮，使血液高凝、低密度脂蛋白胆固醇氧化，增加血管硬化的风险。另外，不吸烟，但被迫吸入二手烟，也会导致同样的后果。
4. 保证低盐低脂饮食。少吃饱和脂肪和动物油脂，如动物油、动物内脏等；少吃盐，保证每天食盐不超过6克，即一啤酒瓶盖。
除了这些，平时加强体育锻炼，保持心情开朗，也对健康有好处。▲
本报特约记者 董潇男
张澍，主任医师、教授、博士生导师，中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任、原大内科主任，中华医学会心电生理和起搏分会前任主任委员，中华医学会心电生理和起搏专科医师培训中心主任
编者的话：人体血管的主要功能是完成体内的物质运输，相当于整个身体的高速公路网，垃圾、营养、毒素都喜欢在上面撒欢奔跑。如果生活方式不健康，血管就很容易出毛病，健康也将受到威胁。5月18日是血管健康日，《生命时报》特别采访了中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任、原大内科主任张澍教授，请他详细解读血管最易出现的问题，希望帮助大家有的放矢地保护血管。
硬化，年轻时就悄悄出现
我们的血管本身是有弹性且内壁柔软，可保证血液畅通的。但当血液中的胆固醇和甘油三酯等脂质垃圾沉积于动脉血管壁时，就易导致管腔狭窄。久之，大量脂质囤积在血管内皮下，便造成了动脉粥样硬化，使得管腔进一步狭窄。受挤压的血管壁发生硬化、弹性下降，从而诱发高血压和冠心病。有的患者因“心绞痛”“头晕”前来就诊，其实就是因为体内的动脉血管已发生了不可逆的硬化，造成心脏和脑的供血不足。
吃降压药就像给血管打气，让血管像气球一样扩张，血液得以通过，血压下降，恢复心脏和脑的血液供应。但这仅是指标上的“下降”或“平稳”，血管本身的硬化和狭窄问题并未得到根本解决。如果忽略这一点，血管腔会进一步狭窄，血管硬化加重、变得更“脆”。当血管内斑块承受不了血流的冲刷而破裂，造成急性血栓形成，血栓随血液行进至心脏血管、脑动脉或下肢动脉，就会堵塞相应血管，发生心梗、脑梗或全身动脉梗死等危及生命的严重血管事件。
血管硬化从年轻时就可出现，最初血管壁内皮只有少量的脂纹和脂质沉积，是可逆的病理改变。如果此时仍不改变不良的饮食结构和生活方式，血管壁内皮就会慢慢开始形成粥样硬化，继而发展成斑块，每一步的病理改变大概需要10年。也就是说，到中老年时，发生心梗和中风的概率会显著增加。因此，及早做到积极防治非常重要。▲
全身动脉
都会硬化
除了我们熟知的冠状动脉会发生硬化，颈动脉也会发生。
颈动脉是相对较粗的血管，颈内动脉直接向脑组织供血，颈外动脉向耳、鼻、口等面部器官提供血氧。颈动脉硬化易造成脑组织缺血缺氧，病人常感头晕、目眩、记忆力差、思维能力明显下降、失眠或嗜睡，久而久之，将造成大脑萎缩。若硬化了的颈动脉斑块脱落，随血流阻塞动脉血管，就会造成脑卒中，出现失明、言语不清、瘫痪等表现，甚至威胁生命。一般情况下，轻度动脉硬化不影响血液供应，但高血压、高血脂、高血糖的“三高”人群，应警惕此类疾病的发生。
肾动脉的粥样硬化也是全身动脉粥样硬化的一部分，但两者的严重程度未必平行。肾动脉硬化临床多见于60岁以上的老年人，一般无明显症状，除了一些病人有微量蛋白尿外，很少有其他异常改变。部分患者可发生动脉栓塞，表现为肾功能不全，在应激状态下甚至会发展为尿毒症。治疗以降压、降脂、延缓或减轻小动脉性肾硬化发展为主，以免出现肾功能不全。
很多人以为动脉硬化只会发生于心脏的冠状动脉，引起冠心病、心梗等，或者是脑动脉硬化引起脑梗、偏瘫等，却不知道动脉硬化是一种累及全身的疾患。全身小动脉均可发生硬化，造成全身性疾病。▲
曲张，静脉变成了大蚯蚓
静脉血管的健康也十分重要，如果平时不注意养护，很容易发生病变。比较常见的就是下肢静脉曲张，直接影响腿部血管营养物质的输送。
下肢静脉曲张可以说是一种职业病，外科医生、教师、售货员、交警、模特等需要长时间站立的人就容易静脉曲张：腿上“攀爬”着一条条“小蚯蚓”，一开始虽说不疼不痒，但如果病情继续发展，就可能出现一系列并发症，引发严重后果。
需要指出的是，静脉曲张也没有那么可怕，它是可防可治的，早期发现治疗效果较好。防治静脉曲张的常用方法之一就是在患肢穿弹力袜或打弹力绷带，使曲张的静脉处于萎瘪状态。治疗期间还应避免久站、久坐，间歇抬高患肢。手术也是治疗静脉曲张最有效的方法，具体可咨询医生。▲
夹层，斑块破裂
带来的炸弹
因硬化形成的斑块破裂后，可能发生动脉夹层和动脉瘤等严重并发症。
由于长期高血压和动脉粥样硬化，血流冲刷导致动脉内膜与中膜剥脱，好像在血管壁之间形成了一个夹层，血液进入并储存于动脉内膜和中膜之间，导致动脉瘤样扩张。如果不及时救治，夹层破裂将导致大出血，危及生命。▲
发炎
多发于下肢血管
大动脉炎属于自身免疫性疾病，与体内产生免疫反应相关。多发于女性，单侧或双侧肢体动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出时应怀疑本病。诊断主要依靠血管造影和血液学检查。以内科治疗为基础，联合应用抗炎治疗、激素和免疫治疗等。
另外一种常见的动脉炎是血栓闭塞性脉管炎，特点是多累及中等大的动脉和静脉，特别是下肢血管，发生复发性炎症和血栓形成，引起循环障碍，出现间歇性跛行和肢体坏疽。此病多发于20～40岁男性。积极戒烟限酒、合理使用血管扩张药物进行治疗，是防治该病的主要措施。▲
做好四点
防大于治
血管硬化是引起很多老年疾病的主要原因，对健康危害非常大，即使药物效果再好、手术再小，都是“治不如防”。预防血管硬化，可从以下几个方面着手。
1. 定期体检。要定期检查自己的血脂、血压等指标。如果超过60岁，不但要定期体检，还要把颈椎动脉B超列入必查项目。
2. 积极控制“三高”。三高患者发生血管硬化的几率非常高，有调查显示，高血脂、高血压、吸烟的人群患上血管硬化的几率是普通人的7倍。
3. 坚决戒烟。吸烟会通过损伤血管内皮，使血液高凝、低密度脂蛋白胆固醇氧化，增加血管硬化的风险。另外，不吸烟，但被迫吸入二手烟，也会导致同样的后果。
4. 保证低盐低脂饮食。少吃饱和脂肪和动物油脂，如动物油、动物内脏等；少吃盐，保证每天食盐不超过6克，即一啤酒瓶盖。
除了这些，平时加强体育锻炼，保持心情开朗，也对健康有好处。▲