走出对高血压的认知误区
河南省人民医院 王 浩
我国高血压患病率高，知晓率、治疗率、控制率低，高血压防控工作任重而道远。但长期以来，高血压患者甚至许多医务人员对高血压有很多认知误区，导致高血压的诊疗不规范。
一、没有认识到高血压是“沉默的杀手”
人们就医的一大误区是凭感觉，认为没有感觉就没有危险，却不知近一半的高血压患者平时没有任何症状而首发症状常常是心脑血管并发症。一些医务人员也未认识到这一点，对没有感觉的患者不进行诊治。高血压对机体的损害尤其是对血管的损害无论有无症状都是一样的，有人将无症状的高血压称为“沉默的杀手”。因此，无论患者有无症状均应积极采取措施控制血压。经非药物(生活方式改善等)治疗效果不好者，要尽早口服降压药物控制血压至安全水平。对出现并发症(如脑出血)才到医院就诊的高血压患者而言，这时控制血压为时已晚。
二、不知道什么是“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”
, http://www.100md.com
有些人在医疗环境中，由医生或护士测血压时会不由自主地焦虑紧张，致使血压升高并达到高血压的诊断标准，而在家中自测血压或进行24小时动态血压监测时结果均正常，这种情况被称为“白大衣高血压”，又被称为“诊所高血压”，占高血压人群的32%。
若无其他危险因素及靶器官损害，“白大衣高血压”无须药物治疗。但也有研究提出，这类人的血压较易受环境影响，日后患高血压的概率比其他人高2倍，所以对他们应该进行生活和心理等方面的调整，定期进行血压监测。
与“白大衣高血压”正好相反的是“隐匿性高血压”。这类人在医院血压正常但在医院以外的环境中血压较高甚至很高。“隐匿性高血压”更容易误诊，这类患者要进行动态血压检测或者家庭自测血压，以鉴别“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”。
三、不重视高血压的非药物治疗
改善生活方式起到的降压作用绝不亚于药物治疗，每一位高血压患者都需要坚持改善生活方式。
, 百拇医药
一般情况下，许多患者仅仅改善生活方式就能达到很好的降压疗效，并可以减少降压药的用量。遗憾的是，不仅患者，包括部分医务人员在内都轻视生活方式改善的降压效果而过于依赖降压药。
四、认为西药降压会伤肝肾
目前，临床应用的一线降压西药不但降压疗效确切，而且长期服用对心脑血管和肾有很好的保护作用。人们一旦得了高血压，一定要找正规医院的高血压专科医生根据患者的具体情况指导用药，不要被广告误导。
五、认为降压药应间断服、经常换
断断续续服用降压药是错误的。目前长效降压药的服药间隔一般是一日一次，长期服用。患者一定要经常自测血压，根据血压的变化由医生决定增减药物。如果没有副作用不主张经常换降压药。降压方案由专科医生制定，患者绝不可根据药物的说明书自行选用降压药。
, 百拇医药 六、盲目相信单方、保健品
民间传说的许多治疗高血压的单方和保健品、降压仪器基本无确切疗效甚至还有严重的毒副作用，不可盲目选用。患者应去正规医院经过高血压专科医生做必要的检查、评估后，再确定长期的治疗方案。
七、不重视高血压病因的筛查
有确切病因所致的高血压为继发性高血压，这类患者约占高血压人群的20%。大多数患者随着原发病的治愈血压可以恢复正常或者变得较易控制。部分病例可被手术治愈，即使不能手术治愈，也能做到有的放矢地进行合理药物治疗。继发性高血压如果不能及时发现及治疗，其致残率及致死率较原发性高血压均更为明显。故对于高血压患者尽早明确是否为继发性高血压。
总之，在高血压的防治中一定要注意以上误区，以利于规范化诊治高血压。
(本报记者冯金灿整理)
王浩，主任医师，研究生导师，知名专家，河南省人民医院高血压科主任(创始人)；河南省高血压防治中心专家委员会主任委员，中国医师协会高血压专业委员会常委，中国医师协会继发性、难治性高血压工作委员会副主任委员；致力于高血压研究20余年，在治疗疑难高血压、难治性高血压、继发性高血压、发作性高血压等方面有丰富的经验；2009年在澳大利亚昆士兰大学亚历山大公主医院高血压科研修，并受邀请在央视做高血压讲座；主持科研课题8项，参与国家“十一五”和国家“十二五”高血压重大项目科学研究，发表论文30余篇，专著10部，获科研成果6项，发明专利4项。, 百拇医药
我国高血压患病率高，知晓率、治疗率、控制率低，高血压防控工作任重而道远。但长期以来，高血压患者甚至许多医务人员对高血压有很多认知误区，导致高血压的诊疗不规范。
一、没有认识到高血压是“沉默的杀手”
人们就医的一大误区是凭感觉，认为没有感觉就没有危险，却不知近一半的高血压患者平时没有任何症状而首发症状常常是心脑血管并发症。一些医务人员也未认识到这一点，对没有感觉的患者不进行诊治。高血压对机体的损害尤其是对血管的损害无论有无症状都是一样的，有人将无症状的高血压称为“沉默的杀手”。因此，无论患者有无症状均应积极采取措施控制血压。经非药物(生活方式改善等)治疗效果不好者，要尽早口服降压药物控制血压至安全水平。对出现并发症(如脑出血)才到医院就诊的高血压患者而言，这时控制血压为时已晚。
二、不知道什么是“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”
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有些人在医疗环境中，由医生或护士测血压时会不由自主地焦虑紧张，致使血压升高并达到高血压的诊断标准，而在家中自测血压或进行24小时动态血压监测时结果均正常，这种情况被称为“白大衣高血压”，又被称为“诊所高血压”，占高血压人群的32%。
若无其他危险因素及靶器官损害，“白大衣高血压”无须药物治疗。但也有研究提出，这类人的血压较易受环境影响，日后患高血压的概率比其他人高2倍，所以对他们应该进行生活和心理等方面的调整，定期进行血压监测。
与“白大衣高血压”正好相反的是“隐匿性高血压”。这类人在医院血压正常但在医院以外的环境中血压较高甚至很高。“隐匿性高血压”更容易误诊，这类患者要进行动态血压检测或者家庭自测血压，以鉴别“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”。
三、不重视高血压的非药物治疗
改善生活方式起到的降压作用绝不亚于药物治疗，每一位高血压患者都需要坚持改善生活方式。
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一般情况下，许多患者仅仅改善生活方式就能达到很好的降压疗效，并可以减少降压药的用量。遗憾的是，不仅患者，包括部分医务人员在内都轻视生活方式改善的降压效果而过于依赖降压药。
四、认为西药降压会伤肝肾
目前，临床应用的一线降压西药不但降压疗效确切，而且长期服用对心脑血管和肾有很好的保护作用。人们一旦得了高血压，一定要找正规医院的高血压专科医生根据患者的具体情况指导用药，不要被广告误导。
五、认为降压药应间断服、经常换
断断续续服用降压药是错误的。目前长效降压药的服药间隔一般是一日一次，长期服用。患者一定要经常自测血压，根据血压的变化由医生决定增减药物。如果没有副作用不主张经常换降压药。降压方案由专科医生制定，患者绝不可根据药物的说明书自行选用降压药。
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民间传说的许多治疗高血压的单方和保健品、降压仪器基本无确切疗效甚至还有严重的毒副作用，不可盲目选用。患者应去正规医院经过高血压专科医生做必要的检查、评估后，再确定长期的治疗方案。
七、不重视高血压病因的筛查
有确切病因所致的高血压为继发性高血压，这类患者约占高血压人群的20%。大多数患者随着原发病的治愈血压可以恢复正常或者变得较易控制。部分病例可被手术治愈，即使不能手术治愈，也能做到有的放矢地进行合理药物治疗。继发性高血压如果不能及时发现及治疗，其致残率及致死率较原发性高血压均更为明显。故对于高血压患者尽早明确是否为继发性高血压。
总之，在高血压的防治中一定要注意以上误区，以利于规范化诊治高血压。
(本报记者冯金灿整理)
王浩，主任医师，研究生导师，知名专家，河南省人民医院高血压科主任(创始人)；河南省高血压防治中心专家委员会主任委员，中国医师协会高血压专业委员会常委，中国医师协会继发性、难治性高血压工作委员会副主任委员；致力于高血压研究20余年，在治疗疑难高血压、难治性高血压、继发性高血压、发作性高血压等方面有丰富的经验；2009年在澳大利亚昆士兰大学亚历山大公主医院高血压科研修，并受邀请在央视做高血压讲座；主持科研课题8项，参与国家“十一五”和国家“十二五”高血压重大项目科学研究，发表论文30余篇，专著10部，获科研成果6项，发明专利4项。, 百拇医药