儿科临证活用司天方医案两则
笔者自拜师龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授以来，师法学用三因司天方于儿科临床，临证遇疑难杂病，竟屡获奇效。丁酉年，苁蓉牛膝汤如法炮制，起初使用旗开得胜，正沾沾自喜之时，忽连连受挫，方知运气之理，尚未熟谙。慨谓顾师屡屡教诫：“时有常位，而气无必也。”诚不欺也。
病案一：癫痫
孙某，女，2岁半，于2017年2月4日初诊。患儿自出生后全身肌肉时有不自主抖动，一过性发作，安静时及夜间睡眠时多发，夜间可致抖动惊醒。因患儿年幼，初起家长考虑受惊吓或缺钙所致，但日久并无改善。2016年10月，患儿于省、市级两家三甲西医院明确诊断为癫痫—肌阵挛。均予左卡尼汀口服液、托吡酯片、丙戊酸钠口服液3种抗癫痫药物治疗，并定期复查监测患儿肝肾功能，以防抗癫痫药物损害。患儿原本活泼好动，智力、发育等与正常儿童似无明显差异，但联合服用3种抗癫痫药物3个月后，肌肉抽动发作次数无任何减少趋势，却致患儿精神萎靡，嗜睡，乏力，不欲言语活动，反应迟钝，与之前判若两人。因笔者之前学习龙砂六经辨用温经汤，有不意治愈患儿家人原发性难治性高血压的先例，故而家长虽明知此病颇为棘手，仍来笔者处一试，希冀再奏神功。
刻诊患儿精神萎靡，昏昏欲睡之状，尤双眼上眼睑不能抬起，须仰头方可勉强抬眼视物，目光呆滞，面色白，双腿软似不能站立，须依偎母怀或扶持他物方可。其母诉患儿全身肌肉抖动仍不时发作，每次持续数秒至数十秒不等，夜间及晨起为重，日间在安静时，或于陌生环境时多发。患儿肌肉抖动时伴有失神，呼之不应。舌质红苔少，脉沉。笔者对癫痫患儿之前诊治并不多，一时也无头绪。然转念患儿就诊时已过大寒十三日，正是运气交接之时，“诸风掉眩皆属于肝”，丁酉年三因司天方苁蓉牛膝汤为补肝之剂，舌红少苔亦符合燥象，不及多想，处方如下：淡苁蓉7克，川牛膝7克， 炒乌梅5克，宣木瓜7克，熟地黄12克，西当归5克，杭白芍7克，炙甘草3克，鹿角霜5克(先煎)，明天麻5克，生龙牡各9克 ......
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病案一：癫痫
孙某，女，2岁半，于2017年2月4日初诊。患儿自出生后全身肌肉时有不自主抖动，一过性发作，安静时及夜间睡眠时多发，夜间可致抖动惊醒。因患儿年幼，初起家长考虑受惊吓或缺钙所致，但日久并无改善。2016年10月，患儿于省、市级两家三甲西医院明确诊断为癫痫—肌阵挛。均予左卡尼汀口服液、托吡酯片、丙戊酸钠口服液3种抗癫痫药物治疗，并定期复查监测患儿肝肾功能，以防抗癫痫药物损害。患儿原本活泼好动，智力、发育等与正常儿童似无明显差异，但联合服用3种抗癫痫药物3个月后，肌肉抽动发作次数无任何减少趋势，却致患儿精神萎靡，嗜睡，乏力，不欲言语活动，反应迟钝，与之前判若两人。因笔者之前学习龙砂六经辨用温经汤，有不意治愈患儿家人原发性难治性高血压的先例，故而家长虽明知此病颇为棘手，仍来笔者处一试，希冀再奏神功。
刻诊患儿精神萎靡，昏昏欲睡之状，尤双眼上眼睑不能抬起，须仰头方可勉强抬眼视物，目光呆滞，面色白，双腿软似不能站立，须依偎母怀或扶持他物方可。其母诉患儿全身肌肉抖动仍不时发作，每次持续数秒至数十秒不等，夜间及晨起为重，日间在安静时，或于陌生环境时多发。患儿肌肉抖动时伴有失神，呼之不应。舌质红苔少，脉沉。笔者对癫痫患儿之前诊治并不多，一时也无头绪。然转念患儿就诊时已过大寒十三日，正是运气交接之时，“诸风掉眩皆属于肝”，丁酉年三因司天方苁蓉牛膝汤为补肝之剂，舌红少苔亦符合燥象，不及多想，处方如下：淡苁蓉7克，川牛膝7克， 炒乌梅5克，宣木瓜7克，熟地黄12克，西当归5克，杭白芍7克，炙甘草3克，鹿角霜5克(先煎)，明天麻5克，生龙牡各9克 ......
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