为什么会发生烟酸缺乏症
河南省人民医院皮肤科 张守民
近日，河南省人民医院皮肤科接诊了一名14岁的女孩儿，其面颈部、双上肢、足部有紫红色斑、粗糙脱皮，手足瘙痒疼痛、不能行走，伴有舌炎、口角炎及腹泻等症状。这些症状在1个月内相继出现。根据以上症状，患者被确诊为烟酸缺乏症，笔者给予其烟酸片治疗2周后痊愈。
烟酸缺乏症是一类少见的营养障碍性疾病，又称陪拉格(Pellagra)、糙皮病、玉蜀黍病，是因偏食、贫困或疾病导致烟酸缺乏引起的。
烟酸可从各种食物中获得，主要经肠吸收，储存于肝脏，也可由必需氨基酸-色氨酸转变而得，在人体代谢中起到必不可少的作用。烟酸的缺乏会导致严重的代谢紊乱。烟酸缺乏症多发生在以玉米为主食的地区，因为玉米中存在的大部分烟酸呈结合型，不为消化道吸收，且亮氨酸含量多，抑制了色氨酸合成烟酸，从而导致烟酸缺乏。随着生活水平的提高，目前我国以玉米为主食引起烟酸缺乏症的情况较过去逐渐减少。现在，慢性酗酒患者患此病的比例逐渐增大，慢性酒精中毒会导致肝脏对烟酸利用不充分，酒精损伤胃肠道而摄食减少，酒精本身增强烟酸的消耗导致烟酸缺乏。
, 百拇医药
烟酸缺乏症好发于春夏季，表现为典型的3D症：皮炎(Dermatitis)、腹泻(Diarrhea)和痴呆(Dementia)。这三者常不同时存在。典型皮损为日光暴露部位界限清楚的对称性暗红色或紫红色斑，类似晒斑，而后色素沉着、粗糙、鳞屑、焦痂，呈烤面包色，也可出现水疱、糜烂、溃疡，可有瘙痒、烧灼或疼痛感；标志性皮损为颈部边界清晰，项圈状红斑，口腔表现明显，舌头与口腔疼痛，常伴有舌尖和边缘的水肿型肿胀，舌肥厚、溃疡，继而出现萎缩性改变伴舌乳头减少，唇炎、口角炎、舌炎是特征性症状，严重者可引起吞咽困难。消化道症状可有腹痛、腹泻，便量少而次数多、恶臭，胃酸减少，食欲不振，恶心、呕吐，厌食和消化不良性腹泻导致营养不良，形成恶性循环。神经衰弱症状最常见，精神症状包括焦虑和抑郁、认知障碍、幻想及类似精神分裂的症状，最终导致痴呆，可有强直、共济失调、瘫痪、麻痹等神经症状。
实验室主要检查尿的烟酸(1-甲基烟酰胺和2-羟基吡啶)、血清的色氨酸和烟酸的含量。烟酸缺乏症治疗较为容易，视病情轻重补充剂量不等的烟酸或烟酰胺，补充肉类、蛋、奶和蔬菜等饮食治疗，各种表现可以在数日内明显改善。烟酸缺乏症是以烟酸与色氨酸缺乏为主的多种营养缺乏病，通常同时缺乏维生素B1、维生素B2、维生素B6、叶酸和氨基酸，治疗时应适当补充。同时治疗和去除各种病因，如长期酗酒者戒酒；服用异烟肼者，补充富含烟酸和色氨酸的食物，避免日晒等。
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烟酸缺乏症应与以下疾病相鉴别：一是蔬菜日光皮炎。有进食某些能增加光感性的菜类(如灰灰菜)和日晒史，春季、夏季发病，特点为弥漫性实质性浮肿，可出现瘀点和瘀斑，自觉麻木和疼痛，无其他系统病变。二是迟发性皮肤卟啉症。有长期饮酒史或化学物质接触史，无消化道和神经系统症状，组织病理有特征性。
(本报记者冯金灿整理)
张守民，主任医师，教授，河南大学硕士研究生导师。1988年毕业于湖南医科大学，在河南省人民医院皮肤科工作至今，现为河南省人民医院皮肤科主任，河南省医学会皮肤病学专业委员会主任委员、河南省医师协会皮肤科医师分会副会长、河南省中西医结合皮肤病学会副主任委员，河南省及郑州市医疗事故鉴定专家，河南省皮肤科住院医师规范化培训首培导师，致力于皮肤真菌病及激光等皮肤电外科的临床与研究，对血管瘤、湿疹、皮炎、白癜风及银屑病等难治性皮肤病有独到的治疗思路和方法。, http://www.100md.com
近日，河南省人民医院皮肤科接诊了一名14岁的女孩儿，其面颈部、双上肢、足部有紫红色斑、粗糙脱皮，手足瘙痒疼痛、不能行走，伴有舌炎、口角炎及腹泻等症状。这些症状在1个月内相继出现。根据以上症状，患者被确诊为烟酸缺乏症，笔者给予其烟酸片治疗2周后痊愈。
烟酸缺乏症是一类少见的营养障碍性疾病，又称陪拉格(Pellagra)、糙皮病、玉蜀黍病，是因偏食、贫困或疾病导致烟酸缺乏引起的。
烟酸可从各种食物中获得，主要经肠吸收，储存于肝脏，也可由必需氨基酸-色氨酸转变而得，在人体代谢中起到必不可少的作用。烟酸的缺乏会导致严重的代谢紊乱。烟酸缺乏症多发生在以玉米为主食的地区，因为玉米中存在的大部分烟酸呈结合型，不为消化道吸收，且亮氨酸含量多，抑制了色氨酸合成烟酸，从而导致烟酸缺乏。随着生活水平的提高，目前我国以玉米为主食引起烟酸缺乏症的情况较过去逐渐减少。现在，慢性酗酒患者患此病的比例逐渐增大，慢性酒精中毒会导致肝脏对烟酸利用不充分，酒精损伤胃肠道而摄食减少，酒精本身增强烟酸的消耗导致烟酸缺乏。
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烟酸缺乏症好发于春夏季，表现为典型的3D症：皮炎(Dermatitis)、腹泻(Diarrhea)和痴呆(Dementia)。这三者常不同时存在。典型皮损为日光暴露部位界限清楚的对称性暗红色或紫红色斑，类似晒斑，而后色素沉着、粗糙、鳞屑、焦痂，呈烤面包色，也可出现水疱、糜烂、溃疡，可有瘙痒、烧灼或疼痛感；标志性皮损为颈部边界清晰，项圈状红斑，口腔表现明显，舌头与口腔疼痛，常伴有舌尖和边缘的水肿型肿胀，舌肥厚、溃疡，继而出现萎缩性改变伴舌乳头减少，唇炎、口角炎、舌炎是特征性症状，严重者可引起吞咽困难。消化道症状可有腹痛、腹泻，便量少而次数多、恶臭，胃酸减少，食欲不振，恶心、呕吐，厌食和消化不良性腹泻导致营养不良，形成恶性循环。神经衰弱症状最常见，精神症状包括焦虑和抑郁、认知障碍、幻想及类似精神分裂的症状，最终导致痴呆，可有强直、共济失调、瘫痪、麻痹等神经症状。
实验室主要检查尿的烟酸(1-甲基烟酰胺和2-羟基吡啶)、血清的色氨酸和烟酸的含量。烟酸缺乏症治疗较为容易，视病情轻重补充剂量不等的烟酸或烟酰胺，补充肉类、蛋、奶和蔬菜等饮食治疗，各种表现可以在数日内明显改善。烟酸缺乏症是以烟酸与色氨酸缺乏为主的多种营养缺乏病，通常同时缺乏维生素B1、维生素B2、维生素B6、叶酸和氨基酸，治疗时应适当补充。同时治疗和去除各种病因，如长期酗酒者戒酒；服用异烟肼者，补充富含烟酸和色氨酸的食物，避免日晒等。
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烟酸缺乏症应与以下疾病相鉴别：一是蔬菜日光皮炎。有进食某些能增加光感性的菜类(如灰灰菜)和日晒史，春季、夏季发病，特点为弥漫性实质性浮肿，可出现瘀点和瘀斑，自觉麻木和疼痛，无其他系统病变。二是迟发性皮肤卟啉症。有长期饮酒史或化学物质接触史，无消化道和神经系统症状，组织病理有特征性。
(本报记者冯金灿整理)
张守民，主任医师，教授，河南大学硕士研究生导师。1988年毕业于湖南医科大学，在河南省人民医院皮肤科工作至今，现为河南省人民医院皮肤科主任，河南省医学会皮肤病学专业委员会主任委员、河南省医师协会皮肤科医师分会副会长、河南省中西医结合皮肤病学会副主任委员，河南省及郑州市医疗事故鉴定专家，河南省皮肤科住院医师规范化培训首培导师，致力于皮肤真菌病及激光等皮肤电外科的临床与研究，对血管瘤、湿疹、皮炎、白癜风及银屑病等难治性皮肤病有独到的治疗思路和方法。, http://www.100md.com