少阴三急下的意义和应用
少阴指手少阴心经，足少阴肾经。《伤寒论》中的少阴偏指足少阴肾经。少阴病何缘急下阳明，其意义来源于临床的实践体会，为把这一实践经验上升到理论高度，本文拟从少阴与阳明的生理、病理、证候特点、治疗原则、处方用药、临床疗效入手，略作如下探讨。
少阴肾经与阳明胃经在生理上的联系
《灵枢经校释》：“肾足少阴之脉，起于小趾之下，邪走足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，上腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，人肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。”《素问·平人气象论》说：“胃之大络，名日虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应手，脉宗气也。”虚里即心尖搏动处，说明胃络通心。少阴肾脉从肺出络心，注胸中。由此可知，阳明胃经与少阴肾经在心相交，经脉相连，气血相贯。
肾为先天之本，五脏之阴非此不能滋，五脏之阳非此不能发。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。《灵枢·玉版论》：“胃者，水谷气血之海。”《中藏经》：“胃气壮，五脏六腑皆壮也。”按照五行相生的关系，肾之命门生发阳明胃土，即火生土的关系。
在水液代谢方面，《素问·经脉别论篇》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”说明水液在胃、肾、膀胱的生理配合下完成其代谢。从而可知，少阴肾经与阳明胃经构成一个以胃络相连，气血相通，五行相生，水液循环，先天生后天，后天养先天，生生不息，如环无端的有机的、密切的联系。
少阴肾经与阳明胃经的病理机制
正因为少阴肾经与阳明胃经生理上的密切联系，病理上往往肾病及胃。《景岳全书·癃闭》说：“小便不通是为癃闭，此最危最急症也。水道不通，则上侵脾胃而为胀，外侵肌肉而为肿，泛及中焦而为呕，再及上焦则为喘，数日不通，则奔迫难堪，必致危殆。”
《伤寒论》320条言：“少阴病，得之二三日，口燥，咽干者，急下之，宜大承气汤。”清代医家钱天来说：“然但口燥咽干，未必即是急下之症，亦又有胃实之证，实热之脉，其见证虽属少阴，而有邪气复聚阳明……为胃家实之证据，方可急下而用大承气汤也。”《医宗金鉴》言：“邪在少阴二三日，即口燥、咽干者，必其人胃火素甚盛，肾水素亏，当以大承气汤急泻胃火以救肾水。若复迁延时日，肾水告竭，其阴必亡，虽下无及也。”本条为肾水竭，阳明燥，既现少阴少尿无尿 ......
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少阴肾经与阳明胃经在生理上的联系
《灵枢经校释》：“肾足少阴之脉，起于小趾之下，邪走足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，上腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，人肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。”《素问·平人气象论》说：“胃之大络，名日虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应手，脉宗气也。”虚里即心尖搏动处，说明胃络通心。少阴肾脉从肺出络心，注胸中。由此可知，阳明胃经与少阴肾经在心相交，经脉相连，气血相贯。
肾为先天之本，五脏之阴非此不能滋，五脏之阳非此不能发。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。《灵枢·玉版论》：“胃者，水谷气血之海。”《中藏经》：“胃气壮，五脏六腑皆壮也。”按照五行相生的关系，肾之命门生发阳明胃土，即火生土的关系。
在水液代谢方面，《素问·经脉别论篇》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”说明水液在胃、肾、膀胱的生理配合下完成其代谢。从而可知，少阴肾经与阳明胃经构成一个以胃络相连，气血相通，五行相生，水液循环，先天生后天，后天养先天，生生不息，如环无端的有机的、密切的联系。
少阴肾经与阳明胃经的病理机制
正因为少阴肾经与阳明胃经生理上的密切联系，病理上往往肾病及胃。《景岳全书·癃闭》说：“小便不通是为癃闭，此最危最急症也。水道不通，则上侵脾胃而为胀，外侵肌肉而为肿，泛及中焦而为呕，再及上焦则为喘，数日不通，则奔迫难堪，必致危殆。”
《伤寒论》320条言：“少阴病，得之二三日，口燥，咽干者，急下之，宜大承气汤。”清代医家钱天来说：“然但口燥咽干，未必即是急下之症，亦又有胃实之证，实热之脉，其见证虽属少阴，而有邪气复聚阳明……为胃家实之证据，方可急下而用大承气汤也。”《医宗金鉴》言：“邪在少阴二三日，即口燥、咽干者，必其人胃火素甚盛，肾水素亏，当以大承气汤急泻胃火以救肾水。若复迁延时日，肾水告竭，其阴必亡，虽下无及也。”本条为肾水竭，阳明燥，既现少阴少尿无尿 ......
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