温热病辨治：气分证候
气分证候，或因卫分证候由表入里，或伏邪自气分内发而产生，它是温热邪气在里，导致脏腑功能失常的病变。因邪气所犯脏腑不同，或在肺，或在胃，或在肠，或在胆……故气分证范围相当广泛，证候类型亦多种多样。
气分证初起，邪气盛而正气不衰，正邪相争激烈，故脏腑功能亢奋，以高热恶热、口渴、尿少而黄、舌红苔黄、脉数有力为主要临床特征。因其邪气盛而正气不衰，故称为气分实证。在气分实证的各种证候中，根据其有无燥屎内结，又可将其分为两种类型。若热势虽盛，但并无燥屎内结，即称为无形热盛；若热盛伤津，导致大肠燥热而燥屎内结，则称为有形热结。在无形热盛的各种证候中，根据其有无大汗出，亦可将其分为两种类型。若高热而蒸蒸汗出，是热势自里向外蒸腾之象，即称为里热蒸腾；若虽有高热但无汗出，是里热郁闭不得宣泄之象，故称为里热郁闭。
气分实证无论属上述何种类型，因其脏腑热盛，均可导致舌苔黄燥甚或焦燥，这是临床诊断的主要依据之一。在气分实证发展过程中，若高热不退，耗气伤津，可导致津气欲脱，甚或亡阳厥逆，以身热骤退，汗出不止，脉微欲绝，甚或汗冷肢厥为主要临床特征。因其属正气大伤，脏腑功能衰竭，故称为气分虚证。气分实证的治疗，应以清泄气热为主，简称清气法。即选用寒凉清气的药物，清泄热邪。也就是叶天士所说的到气才可清气。由于气分实证范围广泛，故临床上亦应在采用清气法的大前提下，针对不同证候而选用相应的药物。无形热盛的里热蒸腾证候，宜用辛寒清气，泄热生津法；里热郁闭证候；宜用苦寒泄热，宣郁透邪法。有形热结证型，宜用苦寒攻下，泄热保津法。若治疗气分虚证，则应采用补气生津，敛阴固脱法，甚或用补气固脱，回阳救逆法。兹将临床常见、具有代表性的气分证候的辨治分述如下。
肺胃热炽，里热蒸腾
(气分实证：无形热盛)
临床表现 高热，恶热，面赤，心烦，喘急鼻煽，大渴饮冷，蒸蒸汗出，舌质红苔黄燥，脉洪大而数。
病机分析 本证为肺、胃无形热邪炽盛，弥漫周身之候，其特点是热邪自里向外蒸腾，有外达之趋势。肺朝百脉，主宣发、肃降，外合皮毛；胃为水谷之海，十二经气血之源，主肌肉。肺卫热邪炽盛，可随十二经气血运行于周身表里上下，故全身上下乃至肌肉、皮毛皆呈高热之象。因其热自里向外蒸腾，从肌肉、皮毛外散，外环境温度越低越有利于里热外散，故高热而喜冷恶热。阳明经脉循行面颊，阳明胃热循经上蒸则面赤。热邪内扰心神，则心烦。热邪迫肺，肺气上逆，故喘急鼻煽。高热消灼肺胃津液，故大渴饮冷。里热蒸腾，逼津外泄，则蒸蒸汗出，这种汗出的特点是量多且热气腾腾。舌质红是热邪鼓动血液上充于舌所致，苔黄燥则主热盛而津伤 ......
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气分证初起，邪气盛而正气不衰，正邪相争激烈，故脏腑功能亢奋，以高热恶热、口渴、尿少而黄、舌红苔黄、脉数有力为主要临床特征。因其邪气盛而正气不衰，故称为气分实证。在气分实证的各种证候中，根据其有无燥屎内结，又可将其分为两种类型。若热势虽盛，但并无燥屎内结，即称为无形热盛；若热盛伤津，导致大肠燥热而燥屎内结，则称为有形热结。在无形热盛的各种证候中，根据其有无大汗出，亦可将其分为两种类型。若高热而蒸蒸汗出，是热势自里向外蒸腾之象，即称为里热蒸腾；若虽有高热但无汗出，是里热郁闭不得宣泄之象，故称为里热郁闭。
气分实证无论属上述何种类型，因其脏腑热盛，均可导致舌苔黄燥甚或焦燥，这是临床诊断的主要依据之一。在气分实证发展过程中，若高热不退，耗气伤津，可导致津气欲脱，甚或亡阳厥逆，以身热骤退，汗出不止，脉微欲绝，甚或汗冷肢厥为主要临床特征。因其属正气大伤，脏腑功能衰竭，故称为气分虚证。气分实证的治疗，应以清泄气热为主，简称清气法。即选用寒凉清气的药物，清泄热邪。也就是叶天士所说的到气才可清气。由于气分实证范围广泛，故临床上亦应在采用清气法的大前提下，针对不同证候而选用相应的药物。无形热盛的里热蒸腾证候，宜用辛寒清气，泄热生津法；里热郁闭证候；宜用苦寒泄热，宣郁透邪法。有形热结证型，宜用苦寒攻下，泄热保津法。若治疗气分虚证，则应采用补气生津，敛阴固脱法，甚或用补气固脱，回阳救逆法。兹将临床常见、具有代表性的气分证候的辨治分述如下。
肺胃热炽，里热蒸腾
(气分实证：无形热盛)
临床表现 高热，恶热，面赤，心烦，喘急鼻煽，大渴饮冷，蒸蒸汗出，舌质红苔黄燥，脉洪大而数。
病机分析 本证为肺、胃无形热邪炽盛，弥漫周身之候，其特点是热邪自里向外蒸腾，有外达之趋势。肺朝百脉，主宣发、肃降，外合皮毛；胃为水谷之海，十二经气血之源，主肌肉。肺卫热邪炽盛，可随十二经气血运行于周身表里上下，故全身上下乃至肌肉、皮毛皆呈高热之象。因其热自里向外蒸腾，从肌肉、皮毛外散，外环境温度越低越有利于里热外散，故高热而喜冷恶热。阳明经脉循行面颊，阳明胃热循经上蒸则面赤。热邪内扰心神，则心烦。热邪迫肺，肺气上逆，故喘急鼻煽。高热消灼肺胃津液，故大渴饮冷。里热蒸腾，逼津外泄，则蒸蒸汗出，这种汗出的特点是量多且热气腾腾。舌质红是热邪鼓动血液上充于舌所致，苔黄燥则主热盛而津伤 ......
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