选择最适合的放射检查
辽宁省人民医院放射科主任 王琨华
放射影像检查在临床诊疗工作中发挥着越来越重要的作用，普通的如数字化X射线(俗称X光片)、数字胃肠机、数字乳腺钼靶，高端的如CT、核磁共振等。但老百姓对它们的认识却很不够，有种错误观点是认为设备越高级，检查费越贵效果越好。其实放射检查不是越贵越好，医生根据诊疗目的为患者选择合适的检查项目。
从需要检查的器官来选择。不同的组织器官，都有首选的设备检查。比如骨骼系统疾病，首选X光片，价格便宜，辐射剂量也低于CT检查，但有的轻微骨折，若要确诊就必须做CT三维重建检查。对于颅骨检查，应直接做CT三维重建检查。若X光片、CT检查均为阴性，再做核磁共振，能够发现很多早期病变(如股骨头坏死早期病变、骨挫伤等)。
从检查的最优化来选择。虽然不同的组织器官有最佳的检查设备类型，但有时却不是最优方案。比如肺部疾病检查，CT是最好的检查手段，但相对于儿童、青少年、年轻女性，不建议首选CT，原因是要尽可能的降低患者的辐射受照剂量，所以应选X光片。对于CT平扫发现结节性病变的患者，建议做局部薄层重建扫描。
从患者安全方面选择。对于年老体弱的患者，建议选择检查速度快，患者易于配合的，比如CT。而对于躁动的患者，需对患者镇静后，再做检查。因为无法监控，躁动患者不宜做核磁共振检查。此外，还要注意检查的禁忌症，比如甲亢的急性期患者不能做CT增强检查，体内有金属植入患者在做核磁共振前一定要做好风险评估，戴心脏起搏器的患者，除非其所佩戴的起搏器有厂商产品说明书明确可以做，否则一律视为禁忌。▲
放射影像检查在临床诊疗工作中发挥着越来越重要的作用，普通的如数字化X射线(俗称X光片)、数字胃肠机、数字乳腺钼靶，高端的如CT、核磁共振等。但老百姓对它们的认识却很不够，有种错误观点是认为设备越高级，检查费越贵效果越好。其实放射检查不是越贵越好，医生根据诊疗目的为患者选择合适的检查项目。
从需要检查的器官来选择。不同的组织器官，都有首选的设备检查。比如骨骼系统疾病，首选X光片，价格便宜，辐射剂量也低于CT检查，但有的轻微骨折，若要确诊就必须做CT三维重建检查。对于颅骨检查，应直接做CT三维重建检查。若X光片、CT检查均为阴性，再做核磁共振，能够发现很多早期病变(如股骨头坏死早期病变、骨挫伤等)。
从检查的最优化来选择。虽然不同的组织器官有最佳的检查设备类型，但有时却不是最优方案。比如肺部疾病检查，CT是最好的检查手段，但相对于儿童、青少年、年轻女性，不建议首选CT，原因是要尽可能的降低患者的辐射受照剂量，所以应选X光片。对于CT平扫发现结节性病变的患者，建议做局部薄层重建扫描。
从患者安全方面选择。对于年老体弱的患者，建议选择检查速度快，患者易于配合的，比如CT。而对于躁动的患者，需对患者镇静后，再做检查。因为无法监控，躁动患者不宜做核磁共振检查。此外，还要注意检查的禁忌症，比如甲亢的急性期患者不能做CT增强检查，体内有金属植入患者在做核磁共振前一定要做好风险评估，戴心脏起搏器的患者，除非其所佩戴的起搏器有厂商产品说明书明确可以做，否则一律视为禁忌。▲