骨病跟着年龄走
骨骼对于人的重要性不言而喻，随着年龄增长，骨骼会呈现生理性变化。不同年龄阶段有不同的骨骼问题。 多科专家教你如何防治各年龄段的高发“骨病”。
10~16岁 脊柱侧弯毁形象
中山大学附属第六医院骨科主任 潘 滔
脊柱侧弯是青春期最易出现的一种骨病，一般在孩子进入发育期的时候，即10~16岁，若早期没及时发现，病情在半年到一年间就会加重。
脊柱侧弯是可以从孩子身体外观上的细微变化看出来的：一侧肩膀、肩胛骨、髋部高于另一侧；两腿不等长；躯干和胸廓向一侧偏移；腰背部肌肉不对称；弯腰时背部不圆滑等。若出现以上症状，家长就应当心孩子是否出现脊柱侧弯了。
青少年发生脊柱侧弯，首先影响心理。因为脊柱侧弯影响患者的形体，容易出现高低肩等症状，加之女生比男生的发病率高，一旦影响美观，容易出现心理问题。
严重脊柱侧弯还可能影响患儿的心肺功能，肺功能强弱是由肺泡共同形成，而青少年时期是肺功能发育的关键时期。
该病主要治疗方法是手术，一般当侧弯大于45度时就要考虑手术，因为随着生长发育，侧弯每年会自然增加度数。早期治疗脊柱比较柔韧，手术难度较低。不要等到畸形严重了再做，到了100度以上手术的风险和难度都会加大。▲
20~30岁脖子变硬手指痛
中山大学附属第六医院康复医学科主任 王于领
此年龄段的人容易沉迷电子产品，长时间打游戏、追剧，往往带来两个问题。
一是颈椎病。长期低头看手机，会对颈椎形成压力，也会牵引肩颈部的肌肉，使之负荷过度。低头时，肩部常常是收缩、耸起的，这也会使肌肉紧张、用力，造成劳损。这种坏习惯的结果，一方面会对肌肉、韧带和其他软组织造成损伤，另一方面，也会对椎间盘产生向后的压力，容易导致颈椎间盘向后膨出、突出甚至脱出。颈椎损伤，通常表现为疼痛、肌肉紧、手麻头晕。
二是腱鞘炎。长时间用手点击手机屏幕会导致拇指外侧疼痛，诱发腱鞘炎、腱鞘囊肿等疾病。
预防这两个疾病的最佳方法就是适时休息，可以做一些伸展运动，以免肌腱、颈肩过度劳损。颈椎的最佳放松姿势是身体直立，头部稍微往后，肩部向后打开，耳垂与肩峰在同一条线上。预防腱鞘炎可以做几个小动作：1.旋转手腕。2.抬起手臂：抬起手高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。3.握拳练习：轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。▲
30~40岁关节肿痛尿酸高
中山大学附属第六医院风湿免疫科主任 黄建林
这个年龄段正是事业稳定开始追求享受的时候，不少年轻人睡了一夜起来出现关节严重的疼痛、肿胀、僵硬、发热，很多时候这是痛风在作祟。
以往，痛风患者中初次发作年龄一般为40岁以后，但近年来有年轻化趋势。有专家5年来对1万多名体检人群的进行了血尿酸连续观察，发现30岁左右的青壮年高尿酸血症发病率最高。
高尿酸血症是痛风发作的重要因素，且血尿酸浓度与痛风发生关系密切。肥胖、饮食和饮酒等均为痛风的高危因素。值得注意的是，高尿酸血症及痛风常常与高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、各种心脑血管疾病并存，加重了对肾脏及心脑血管等器官的损害。
治疗痛风时，有些医生及患者常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常，认为血尿酸正常后，痛风就能缓解。其实不然，尿酸水平的骤然降低不但不利于缓解，有时反而使痛风的发作时间延长。患者在痛风急性期，应暂不使用降尿酸药(若原来服用降尿酸药，则维持原剂量继续服用)，待关节炎缓解2～4周后，再在专科医师的指导下服用降尿酸药。▲
50~60岁
膝盖老化肩难抬
中山大学附属第六医院骨科副主任 苏汝\u5803
人到了五十岁，很多人肩关节会出现问题，俗称“五十肩”。其原因是如果肩关节处受到扭伤、提重物或外伤等造成的肩关节肌腱或韧带发炎，其一般症状是肩关节处疼痛、关节运动障碍、手臂不能举高或不能向背后抬起，夜间症候更为明显，甚至梳头、穿衣都不便。
“五十肩”的治疗通常是服用止痛消炎药物、物理治疗、病灶处注射类固醇制剂、局部可热敷及肩关节做适当运动。
“六十膝”，指的是退化性膝关节炎，也就是关节老化的人。一般症状为膝关节酸痛、肿胀、变形及行走困难。全身关节都可能发生老化，但以膝关节最常见。女性比男性多，60岁以上的人更常见。
诊断膝关节退化性关节炎，早期依靠临床判断，病情加重时可用 X光、核磁共振(MR)或关节镜检查，以便发现关节面软骨变性磨损、关节腔变窄，关节周围产生骨赘及骨质组织有空洞等各种现象。
治疗膝关节退化性关节炎，需视关节炎病变轻重程度而异：早期病患采取保守治疗，如药物消炎止痛，氨基葡萄糖营养关节软骨、关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节或物理治疗等。若病患严重，关节面磨损殆尽，关节变形，行走困难，则应采取手术治疗，做全膝关节置换手术。▲
70岁以上
摔倒骨折找上门
中山大学附属第六医院骨科主任 潘 滔
“小孩子越摔越长，老年人一摔就散”，这是民间的认知。事实上，老年人骨折确实是一件严重的事，而且发生率也随年龄增高而增加；之所以严重是易导致合并症状，甚至死亡。年龄愈高者因各种原因走动不稳，并因骨质疏松跌倒后而造成骨折的现象尤其多。
老年人骨折多是由于不小心跌倒所致，常发生在家里客厅、浴室、楼梯口等处，而骨折多发生在大腿股骨、股骨颈或大转子处。在跌倒坐下时多发生在胸腰相接处——压缩性脊椎骨骨折，即胸椎最下面第十一、十二节，腰椎开始第一、二处；跌倒两手腕撑地时则易造成桡骨远端骨折。
治疗老年人骨折，如发生在股骨颈或大转子处应采取手术治疗，可让老人早日起床活动，以免长期卧床发生严重合并症(如肺炎、褥疮)而导致死亡。胸腰处脊椎压缩性骨折可多采用保守治疗，以胸腰背架固定。遇到极不稳定骨折或有脊椎神经受压现象，应手术。桡骨下端骨折多用石膏整复固定。
预防老年人骨折尤为重要，家中有年老长辈应多加预防，避免跌倒。如房间客厅地面不宜光滑，地毯较为适宜；浴室墙壁加装扶手，浴室外要放置防滑垫；坐着淋浴比盆浴安全，以免老人进出浴缸时滑倒；在家应穿布底鞋，皮底拖鞋易打滑跌倒。▲ (简文杨)
10~16岁 脊柱侧弯毁形象
中山大学附属第六医院骨科主任 潘 滔
脊柱侧弯是青春期最易出现的一种骨病，一般在孩子进入发育期的时候，即10~16岁，若早期没及时发现，病情在半年到一年间就会加重。
脊柱侧弯是可以从孩子身体外观上的细微变化看出来的：一侧肩膀、肩胛骨、髋部高于另一侧；两腿不等长；躯干和胸廓向一侧偏移；腰背部肌肉不对称；弯腰时背部不圆滑等。若出现以上症状，家长就应当心孩子是否出现脊柱侧弯了。
青少年发生脊柱侧弯，首先影响心理。因为脊柱侧弯影响患者的形体，容易出现高低肩等症状，加之女生比男生的发病率高，一旦影响美观，容易出现心理问题。
严重脊柱侧弯还可能影响患儿的心肺功能，肺功能强弱是由肺泡共同形成，而青少年时期是肺功能发育的关键时期。
该病主要治疗方法是手术，一般当侧弯大于45度时就要考虑手术，因为随着生长发育，侧弯每年会自然增加度数。早期治疗脊柱比较柔韧，手术难度较低。不要等到畸形严重了再做，到了100度以上手术的风险和难度都会加大。▲
20~30岁脖子变硬手指痛
中山大学附属第六医院康复医学科主任 王于领
此年龄段的人容易沉迷电子产品，长时间打游戏、追剧，往往带来两个问题。
一是颈椎病。长期低头看手机，会对颈椎形成压力，也会牵引肩颈部的肌肉，使之负荷过度。低头时，肩部常常是收缩、耸起的，这也会使肌肉紧张、用力，造成劳损。这种坏习惯的结果，一方面会对肌肉、韧带和其他软组织造成损伤，另一方面，也会对椎间盘产生向后的压力，容易导致颈椎间盘向后膨出、突出甚至脱出。颈椎损伤，通常表现为疼痛、肌肉紧、手麻头晕。
二是腱鞘炎。长时间用手点击手机屏幕会导致拇指外侧疼痛，诱发腱鞘炎、腱鞘囊肿等疾病。
预防这两个疾病的最佳方法就是适时休息，可以做一些伸展运动，以免肌腱、颈肩过度劳损。颈椎的最佳放松姿势是身体直立，头部稍微往后，肩部向后打开，耳垂与肩峰在同一条线上。预防腱鞘炎可以做几个小动作：1.旋转手腕。2.抬起手臂：抬起手高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。3.握拳练习：轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。▲
30~40岁关节肿痛尿酸高
中山大学附属第六医院风湿免疫科主任 黄建林
这个年龄段正是事业稳定开始追求享受的时候，不少年轻人睡了一夜起来出现关节严重的疼痛、肿胀、僵硬、发热，很多时候这是痛风在作祟。
以往，痛风患者中初次发作年龄一般为40岁以后，但近年来有年轻化趋势。有专家5年来对1万多名体检人群的进行了血尿酸连续观察，发现30岁左右的青壮年高尿酸血症发病率最高。
高尿酸血症是痛风发作的重要因素，且血尿酸浓度与痛风发生关系密切。肥胖、饮食和饮酒等均为痛风的高危因素。值得注意的是，高尿酸血症及痛风常常与高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、各种心脑血管疾病并存，加重了对肾脏及心脑血管等器官的损害。
治疗痛风时，有些医生及患者常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常，认为血尿酸正常后，痛风就能缓解。其实不然，尿酸水平的骤然降低不但不利于缓解，有时反而使痛风的发作时间延长。患者在痛风急性期，应暂不使用降尿酸药(若原来服用降尿酸药，则维持原剂量继续服用)，待关节炎缓解2～4周后，再在专科医师的指导下服用降尿酸药。▲
50~60岁
膝盖老化肩难抬
中山大学附属第六医院骨科副主任 苏汝\u5803
人到了五十岁，很多人肩关节会出现问题，俗称“五十肩”。其原因是如果肩关节处受到扭伤、提重物或外伤等造成的肩关节肌腱或韧带发炎，其一般症状是肩关节处疼痛、关节运动障碍、手臂不能举高或不能向背后抬起，夜间症候更为明显，甚至梳头、穿衣都不便。
“五十肩”的治疗通常是服用止痛消炎药物、物理治疗、病灶处注射类固醇制剂、局部可热敷及肩关节做适当运动。
“六十膝”，指的是退化性膝关节炎，也就是关节老化的人。一般症状为膝关节酸痛、肿胀、变形及行走困难。全身关节都可能发生老化，但以膝关节最常见。女性比男性多，60岁以上的人更常见。
诊断膝关节退化性关节炎，早期依靠临床判断，病情加重时可用 X光、核磁共振(MR)或关节镜检查，以便发现关节面软骨变性磨损、关节腔变窄，关节周围产生骨赘及骨质组织有空洞等各种现象。
治疗膝关节退化性关节炎，需视关节炎病变轻重程度而异：早期病患采取保守治疗，如药物消炎止痛，氨基葡萄糖营养关节软骨、关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节或物理治疗等。若病患严重，关节面磨损殆尽，关节变形，行走困难，则应采取手术治疗，做全膝关节置换手术。▲
70岁以上
摔倒骨折找上门
中山大学附属第六医院骨科主任 潘 滔
“小孩子越摔越长，老年人一摔就散”，这是民间的认知。事实上，老年人骨折确实是一件严重的事，而且发生率也随年龄增高而增加；之所以严重是易导致合并症状，甚至死亡。年龄愈高者因各种原因走动不稳，并因骨质疏松跌倒后而造成骨折的现象尤其多。
老年人骨折多是由于不小心跌倒所致，常发生在家里客厅、浴室、楼梯口等处，而骨折多发生在大腿股骨、股骨颈或大转子处。在跌倒坐下时多发生在胸腰相接处——压缩性脊椎骨骨折，即胸椎最下面第十一、十二节，腰椎开始第一、二处；跌倒两手腕撑地时则易造成桡骨远端骨折。
治疗老年人骨折，如发生在股骨颈或大转子处应采取手术治疗，可让老人早日起床活动，以免长期卧床发生严重合并症(如肺炎、褥疮)而导致死亡。胸腰处脊椎压缩性骨折可多采用保守治疗，以胸腰背架固定。遇到极不稳定骨折或有脊椎神经受压现象，应手术。桡骨下端骨折多用石膏整复固定。
预防老年人骨折尤为重要，家中有年老长辈应多加预防，避免跌倒。如房间客厅地面不宜光滑，地毯较为适宜；浴室墙壁加装扶手，浴室外要放置防滑垫；坐着淋浴比盆浴安全，以免老人进出浴缸时滑倒；在家应穿布底鞋，皮底拖鞋易打滑跌倒。▲ (简文杨)