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陈民藩对肛门直肠感染性疾病的认识
http://www.100md.com 2017年7月14日 中国中医药报第4715期
     陈民藩,教授,主任医师,全国名中医,第二、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴专家,福建省中医肛肠学科重要创始人。他从事中医肛肠学科医教研工作50余年,长期担任福建中医药大学附属人民医院肛肠科主任,功绩显著,成果颇丰。他在临床实践中,形成了一套完整的肛肠疾病防治模式,取得了比较满意的疗效,并形成了自己独特的学术思想体系。本文介绍其对肛门直肠感染性疾病的诊治。

    肛门直肠周围间隙感染性疾病是肛门直肠下段周围间隙受细菌感染发生疾病的总称。陈民藩认为因肛窦感染发生的非特异性肛门直肠周围间隙感染性疾病,临床上根据疾病的不同阶段,大体上分为肛窦炎、肛旁炎、肛门直肠周围间隙脓肿、肛瘘四种疾病。肛门直肠周围间隙感染是常见的肛肠疾病,常发病于20~40岁中青年人,婴幼儿时有发生,男性多于女性。发病过程中,细菌侵袭肛窦,产生炎性反应出现肛窦炎;炎症未得到控制进一步扩散到肛腺管、肛腺,引发肛腺体及周围组织水肿发炎,即肛旁炎(肛周炎),这个阶段称为脓肿的前驱期。感染腺体化脓破溃,直接扩散于周围组织,形成肛肠周围间隙化脓性感染,即肛门直肠周围脓肿。脓肿破溃或切开排脓,脓腔逐渐缩小,形成肛瘘。

    肛周感染性疾病的临床表现主要为局部的疼痛、流脓或酸胀,经常困扰患者和医生,大体是其容易复发,且容易损伤肛门功能。部分患者因感染部分较深,早期肛门局部症状不明显,容易漏诊,延误治疗造成严重后果。

    病因病理

    病因

    陈民藩认为肛门直肠间隙感染疾病的病因有以下几种:(1)解剖因素,肛窦易潴留粪便残渣,病菌易逆行感染至肛腺,致肛周感染。(2)局部损伤是肛门直肠周围感染的重要原因。(3)化学性感染。(4)继发于其他部位的结核性疾病。(5)其他肛门及附近局部病变与全身性疾病 ......

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