浙江慈溪创建五星级乡镇中医馆的启迪
2014年起，宁波市在浙江省内率先开展农村、社区卫生机构星级中医药门诊(馆)标准化建设，宁波所辖慈溪市观海卫镇卫生院成为宁波市乃至浙江省“中医基层化、基层中医化”，提升农村中医药服务的典范——
浙江省宁波市所辖慈溪市观海卫镇卫生院于2015年通过宁波市评估验收，该院中医药综合服务区成为浙江省内首家乡镇五星级中医馆。2016年，这家卫生院中医类门诊接诊病人9.94万人次，中医诊疗收入1381万元，分别占该院门诊32万余人次的30.2%，医疗业务收入4470万元的16.98%；该院的中医药业务量4年来翻了一番，2016年达到慈溪市其余18家乡镇(街道)卫生机构中医药诊疗人次和业务收入的总和。
近年来，观海卫镇卫生院的中医药业务增幅在浙江乡镇卫生院中独占鳌头，原因何在？“得益于抢抓中医药发展大好时机，成功创建了乡镇五星级中医馆。”观海卫镇卫生院院长应央伙如是说。
应央伙介绍，卫生院创建五星级中医馆的基本做法主要有以下四个方面。
整合中医资源 优化诊疗服务环境
2014年以来，观海卫镇卫生院按照宁波市推出的基层中医药综合服务区(中医馆)最高级五星级标准，将卫生院内的中医诊室、治疗室、中药房等整合在一个区域，创建了多种中医药方法和手段综合使用，中医药文化氛围浓郁的相对独立的中医药综合服务区中医馆。该馆占地面积达1000平方米，内设候诊区、中药饮片展示区及四季养生宣教区；中医科设4间中医门诊，并设名老中医专家门诊；针灸推拿科有7间诊疗室；中药房配备近600种中药饮片、3台煎药机。据介绍，这家卫生院中医药综合服务区的建设规模和科室、中药房设置、人员配备、基本设施以及相关保障等均达到宁波制订的“五星级乡镇中医馆”标准，远远领先于2015年国家中医药管理局启动的基层医疗卫生机构中医诊疗区(中医馆)建设项目的指标要求。
应央伙说，壮大中医药人才队伍是乡镇中医馆建设的关键。该院原先仅2名中医医生和1名针灸推拿医生，这些年来，经人才引进、招录储备和退休返聘三条途径，目前卫生院已拥有中医师13名，使该院临床医生的中医医生占比从9%增加到38%，而且，西医医生都参加“西学中”全科医生培训。
为了加速提升乡镇中医馆技术服务能力，观海卫镇卫生院还采取两条举措：一是借力提升，特邀宁波、慈溪名中医定期前来坐诊，改变“中医馆无名医”的现象。二是接对培养，通过师带徒实现中医人才“老中青”阶梯发展。
审时度势发展 适应中医服务需求
观海卫镇卫生院副院长魏征告诉记者，农村中医药服务需求量大，诊疗范围广，所以他们基本上是全科“大中医”，每位中医都能看内、妇、儿科等常见病和多发病，每天接诊200余位病人，这对一个乡镇卫生院来说，非常少见。
这家卫生院中医特色显著。特色之一为诊治脾胃病。该院退休返聘老中医李良材治病重视调理脾胃，特别对慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、慢性肠道疾病、糖尿病等疾病有独到见解，他的门诊“一号难求”。对于一些疑难杂症，李良材的诊疗也别具一格，比如，李老医师自行研制的抗过敏合剂，一方多用，对荨麻疹、湿疹、各种皮炎的疗效均较显著。
特色之二为该院的针灸推拿科，7间治疗室几乎天天爆满。这一科室还推出中医美容、穴位埋线减肥等，颇受欢迎。该院应用中医药方法治疗女性脸部粉刺、囊肿、座疮等已远近闻名，接受改良式外灸方法进行减肥的患者达1800余例次。
在观海卫镇卫生院，要享受名中医诊疗也不难。宁波市知名中医林吉品告诉记者，他每月定期来此坐诊，他的专家号费用同卫生院的挂号费一样，对他来说减少了门诊劳务收入，但方便了患者。记者前去采访时，围在林吉品周围的候诊者异口同声地说，他们去慈溪市找林医生看病很难，半夜三更就赶去排队挂号，花精力又花钱，现在好了，林医师在早上不到7点就来卫生院，中午吃饭休息不超过半个小时，下午的门诊也经常加号，直到看完最后一位病人，林医生才离开卫生院。
弘扬中医文化 推广各类特色疗法
中医馆外的空地上新建了集认知草药和休闲于一体的百草园，占地面积达200平方米，种植了70余种中草药，每种草药均注明名称和功效；这一“百草园”，现在是观海卫镇青少年中医药知识科普教育基地；中医馆内的中药饮片展示区，把常用的100余种中药饮片的名称和功效介绍给民众，使患者在候诊和就诊过程中更好地认识中医、了解中医、使用中医。
这些年来，观海卫镇卫生院为更好弘扬中医文化，每年举行形式多样的中医药文化活动；组织中医药文化宣传团队，每季一次深入辖区内行政村举办中医药养生保健讲座，分发中医健康宣教资料及慢性病中医康复处方，并为村民免费提供中医体质辨识、义诊、咨询和针灸、拔罐、艾灸等服务。
观海卫镇卫生院开展中医药文化活动的重头戏之一，宣传和推广各类中医药特色疗法，中医馆每年夏季的“中医药文化月”开展“冬病夏冶”膏药敷贴疗法，累计已达3500余例。
观海卫镇杜家桥村47岁村民蒋某，患习惯性咳嗽已有二三十年之久，一旦发生感冒就“伤风带起痰火病”，引起气喘、痰多、气急等症状，无奈只得上医院去挂吊瓶。3年前，蒋某来到镇卫生院进行了“三伏贴”穴位贴敷，每年夏季药物贴敷3次，3年为一个疗程，至去年，患者已经得到治愈，再也没有复发。蒋某“冬病夏治”的医药费每年仅230元。
获得三个满意 中医药发展接地气
慈溪市卫生和计划生育局局长史国建介绍，该市已创建成为全国农村中医工作先进单位，全市各乡镇(街道)卫生机构全部开设“中医馆”，其中观海卫镇卫生院为中医药服务功能和内涵全面提升的典范，通过中医馆这一载体，更好提供了为基层中医药人员施展才华的舞台。实践表明，强化乡镇中医馆建设的好处多。
群众满意。观海卫镇创建乡镇五星级中医馆，使得农村居民享受到“五星级”中医药诊疗服务，基层患者寻求中医治疗不必去城市中医院。现在，观海卫镇实现了病人看中医不出镇。特别是城市名中医借助乡镇中医馆的平台下沉，在家门口就能享受到名中医的服务，这一点尤其受群众点赞。
“现在农村基层百姓的健康理念也在改变，从过去单纯治病转变为防病保健为主，这正是乡镇办星级中医馆能发挥的优势。”应央伙说。
卫生院满意。近几年来，观海卫镇卫生院切实实施“中西医并重”发展战略，创建五星级中医馆后大大提升了卫生院临床与保健服务相结合的整体实力和影响力，促使该院的门诊人次和业务收入连年以两位数提升，2016年与2014年相比，该院的中医业务量和非药物治疗收入，分别猛增66.7%、51.8%，中医类创收增幅为该院各科室之最；职工人均工资收入也增加20%。
政府满意。要使中医药发扬光大，需要从农村基层抓起，观海卫镇卫生院把中医药搞上去了，无论对提升卫生院综合服务能力，解决基层“看病难、看病贵”问题，以及振兴中医药事业都有利。史国建介绍，观海卫镇卫生院创建五星级中医馆的做法与经验，已在宁波地区各县(市、区)推广。
通过对观海卫镇卫生院中医馆的采访，记者觉得以下两点尤其值得思考：
卫生院发展应中西医并重
据了解，对中医药的推广应用，像观海卫镇卫生院那样力度之大、档次之高，似乎还不多。不少乡镇卫生院的医疗与预防仍然基本为“纯西医”，说不上“中西医并重”，连“并存”也不够，甚至出现中医类院校毕业生招聘到卫生院后“弃中变西”。应当明确，“中西医并重”办好乡镇卫生院，这是发展具有中国特色农村卫生事业的战略构想，尤其中医药在农村的现实需求和潜在需求越来越旺，应当像观海卫镇卫生院那样对中医和西医两手一齐抓，努力改变卫生院中西医“一腿长一腿短”的现象。
发展农村中医药是政府责任
观海卫镇卫生院创建五星级中医馆，这与当地政府和卫生部门的重视与支持分不开。记者感到，不少地方发展中医药，似乎只重视县级中医院，而对乡镇卫生机构的中医药发展还缺乏足够的关注，对卫生院的中医药服务也缺乏明确的要求和考核指标。发展农村中医药，首先要明确发展乡镇中医药的政府责任，并要像慈溪市那样不是满足于“文件发过，开会讲过”，而是落实于行动真抓实干。慈溪市财政对卫生院创建中医馆给予一次性定额奖励外，还给予按中医类诊疗每门诊人次8元的补助，体现出对中医诊疗低收费的补偿。观海卫镇卫生院获得此项中医药专项补助，从2011年的7.45万元增加到2016年的70.3万元；同时明确，中医药诊疗与绩效工资挂钩，这些政策举措进一步调动了卫生院和医务人员应用中医药的积极性。(章关春)
浙江省宁波市所辖慈溪市观海卫镇卫生院于2015年通过宁波市评估验收，该院中医药综合服务区成为浙江省内首家乡镇五星级中医馆。2016年，这家卫生院中医类门诊接诊病人9.94万人次，中医诊疗收入1381万元，分别占该院门诊32万余人次的30.2%，医疗业务收入4470万元的16.98%；该院的中医药业务量4年来翻了一番，2016年达到慈溪市其余18家乡镇(街道)卫生机构中医药诊疗人次和业务收入的总和。
近年来，观海卫镇卫生院的中医药业务增幅在浙江乡镇卫生院中独占鳌头，原因何在？“得益于抢抓中医药发展大好时机，成功创建了乡镇五星级中医馆。”观海卫镇卫生院院长应央伙如是说。
应央伙介绍，卫生院创建五星级中医馆的基本做法主要有以下四个方面。
整合中医资源 优化诊疗服务环境
2014年以来，观海卫镇卫生院按照宁波市推出的基层中医药综合服务区(中医馆)最高级五星级标准，将卫生院内的中医诊室、治疗室、中药房等整合在一个区域，创建了多种中医药方法和手段综合使用，中医药文化氛围浓郁的相对独立的中医药综合服务区中医馆。该馆占地面积达1000平方米，内设候诊区、中药饮片展示区及四季养生宣教区；中医科设4间中医门诊，并设名老中医专家门诊；针灸推拿科有7间诊疗室；中药房配备近600种中药饮片、3台煎药机。据介绍，这家卫生院中医药综合服务区的建设规模和科室、中药房设置、人员配备、基本设施以及相关保障等均达到宁波制订的“五星级乡镇中医馆”标准，远远领先于2015年国家中医药管理局启动的基层医疗卫生机构中医诊疗区(中医馆)建设项目的指标要求。
应央伙说，壮大中医药人才队伍是乡镇中医馆建设的关键。该院原先仅2名中医医生和1名针灸推拿医生，这些年来，经人才引进、招录储备和退休返聘三条途径，目前卫生院已拥有中医师13名，使该院临床医生的中医医生占比从9%增加到38%，而且，西医医生都参加“西学中”全科医生培训。
为了加速提升乡镇中医馆技术服务能力，观海卫镇卫生院还采取两条举措：一是借力提升，特邀宁波、慈溪名中医定期前来坐诊，改变“中医馆无名医”的现象。二是接对培养，通过师带徒实现中医人才“老中青”阶梯发展。
审时度势发展 适应中医服务需求
观海卫镇卫生院副院长魏征告诉记者，农村中医药服务需求量大，诊疗范围广，所以他们基本上是全科“大中医”，每位中医都能看内、妇、儿科等常见病和多发病，每天接诊200余位病人，这对一个乡镇卫生院来说，非常少见。
这家卫生院中医特色显著。特色之一为诊治脾胃病。该院退休返聘老中医李良材治病重视调理脾胃，特别对慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、慢性肠道疾病、糖尿病等疾病有独到见解，他的门诊“一号难求”。对于一些疑难杂症，李良材的诊疗也别具一格，比如，李老医师自行研制的抗过敏合剂，一方多用，对荨麻疹、湿疹、各种皮炎的疗效均较显著。
特色之二为该院的针灸推拿科，7间治疗室几乎天天爆满。这一科室还推出中医美容、穴位埋线减肥等，颇受欢迎。该院应用中医药方法治疗女性脸部粉刺、囊肿、座疮等已远近闻名，接受改良式外灸方法进行减肥的患者达1800余例次。
在观海卫镇卫生院，要享受名中医诊疗也不难。宁波市知名中医林吉品告诉记者，他每月定期来此坐诊，他的专家号费用同卫生院的挂号费一样，对他来说减少了门诊劳务收入，但方便了患者。记者前去采访时，围在林吉品周围的候诊者异口同声地说，他们去慈溪市找林医生看病很难，半夜三更就赶去排队挂号，花精力又花钱，现在好了，林医师在早上不到7点就来卫生院，中午吃饭休息不超过半个小时，下午的门诊也经常加号，直到看完最后一位病人，林医生才离开卫生院。
弘扬中医文化 推广各类特色疗法
中医馆外的空地上新建了集认知草药和休闲于一体的百草园，占地面积达200平方米，种植了70余种中草药，每种草药均注明名称和功效；这一“百草园”，现在是观海卫镇青少年中医药知识科普教育基地；中医馆内的中药饮片展示区，把常用的100余种中药饮片的名称和功效介绍给民众，使患者在候诊和就诊过程中更好地认识中医、了解中医、使用中医。
这些年来，观海卫镇卫生院为更好弘扬中医文化，每年举行形式多样的中医药文化活动；组织中医药文化宣传团队，每季一次深入辖区内行政村举办中医药养生保健讲座，分发中医健康宣教资料及慢性病中医康复处方，并为村民免费提供中医体质辨识、义诊、咨询和针灸、拔罐、艾灸等服务。
观海卫镇卫生院开展中医药文化活动的重头戏之一，宣传和推广各类中医药特色疗法，中医馆每年夏季的“中医药文化月”开展“冬病夏冶”膏药敷贴疗法，累计已达3500余例。
观海卫镇杜家桥村47岁村民蒋某，患习惯性咳嗽已有二三十年之久，一旦发生感冒就“伤风带起痰火病”，引起气喘、痰多、气急等症状，无奈只得上医院去挂吊瓶。3年前，蒋某来到镇卫生院进行了“三伏贴”穴位贴敷，每年夏季药物贴敷3次，3年为一个疗程，至去年，患者已经得到治愈，再也没有复发。蒋某“冬病夏治”的医药费每年仅230元。
获得三个满意 中医药发展接地气
慈溪市卫生和计划生育局局长史国建介绍，该市已创建成为全国农村中医工作先进单位，全市各乡镇(街道)卫生机构全部开设“中医馆”，其中观海卫镇卫生院为中医药服务功能和内涵全面提升的典范，通过中医馆这一载体，更好提供了为基层中医药人员施展才华的舞台。实践表明，强化乡镇中医馆建设的好处多。
群众满意。观海卫镇创建乡镇五星级中医馆，使得农村居民享受到“五星级”中医药诊疗服务，基层患者寻求中医治疗不必去城市中医院。现在，观海卫镇实现了病人看中医不出镇。特别是城市名中医借助乡镇中医馆的平台下沉，在家门口就能享受到名中医的服务，这一点尤其受群众点赞。
“现在农村基层百姓的健康理念也在改变，从过去单纯治病转变为防病保健为主，这正是乡镇办星级中医馆能发挥的优势。”应央伙说。
卫生院满意。近几年来，观海卫镇卫生院切实实施“中西医并重”发展战略，创建五星级中医馆后大大提升了卫生院临床与保健服务相结合的整体实力和影响力，促使该院的门诊人次和业务收入连年以两位数提升，2016年与2014年相比，该院的中医业务量和非药物治疗收入，分别猛增66.7%、51.8%，中医类创收增幅为该院各科室之最；职工人均工资收入也增加20%。
政府满意。要使中医药发扬光大，需要从农村基层抓起，观海卫镇卫生院把中医药搞上去了，无论对提升卫生院综合服务能力，解决基层“看病难、看病贵”问题，以及振兴中医药事业都有利。史国建介绍，观海卫镇卫生院创建五星级中医馆的做法与经验，已在宁波地区各县(市、区)推广。
通过对观海卫镇卫生院中医馆的采访，记者觉得以下两点尤其值得思考：
卫生院发展应中西医并重
据了解，对中医药的推广应用，像观海卫镇卫生院那样力度之大、档次之高，似乎还不多。不少乡镇卫生院的医疗与预防仍然基本为“纯西医”，说不上“中西医并重”，连“并存”也不够，甚至出现中医类院校毕业生招聘到卫生院后“弃中变西”。应当明确，“中西医并重”办好乡镇卫生院，这是发展具有中国特色农村卫生事业的战略构想，尤其中医药在农村的现实需求和潜在需求越来越旺，应当像观海卫镇卫生院那样对中医和西医两手一齐抓，努力改变卫生院中西医“一腿长一腿短”的现象。
发展农村中医药是政府责任
观海卫镇卫生院创建五星级中医馆，这与当地政府和卫生部门的重视与支持分不开。记者感到，不少地方发展中医药，似乎只重视县级中医院，而对乡镇卫生机构的中医药发展还缺乏足够的关注，对卫生院的中医药服务也缺乏明确的要求和考核指标。发展农村中医药，首先要明确发展乡镇中医药的政府责任，并要像慈溪市那样不是满足于“文件发过，开会讲过”，而是落实于行动真抓实干。慈溪市财政对卫生院创建中医馆给予一次性定额奖励外，还给予按中医类诊疗每门诊人次8元的补助，体现出对中医诊疗低收费的补偿。观海卫镇卫生院获得此项中医药专项补助，从2011年的7.45万元增加到2016年的70.3万元；同时明确，中医药诊疗与绩效工资挂钩，这些政策举措进一步调动了卫生院和医务人员应用中医药的积极性。(章关春)