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炎症失控全身遭殃
http://www.100md.com 2017年7月25日 生命时报
     危及心血管 诱发糖尿病

    炎症失控全身遭殃

    受访专家:复旦大学附属妇产科医院病理科主任周先荣

    北京大学第一医院感染疾病科主任医师、教授徐小元

    本报记者 高 阳

    鼻炎、咽炎、胃炎……提到炎症,几乎所有人都曾受其困扰。通常情况下,炎症是机体对外来刺激的一种正常防御反应,然而一旦失控,炎症就会扰乱人体功能。研究表明,炎症可发展为包括癌症在内的多种疾病,因此炎症性疾病是当之无愧的第一大“国民病”。

    炎症发病率持续走高

    “炎症是临床常见的一个病理过程,可发生于各个组织和器官。”复旦大学附属妇产科医院病理科主任周先荣接受《生命时报》采访时表示,根据持续时间不同,炎症分为急性和慢性。急性炎症以红、肿、痛、热为主要表现,往往伴有白细胞增多等全身反应。慢性炎症的症状相对不明显。炎症可以是感染引起的感染性炎症,也可以是由异物、物理或化学因子等引起的非感染性炎症。

    日常生活中以感染性炎症居多,它是人体抵御外界有害病菌侵袭产生的防御反应。周先荣解释,这就好像“两军交战”,你家里来了坏人,肯定要大打出手,难免会把锅碗瓢盆打翻。外来病原体入侵人体后,机体免疫系统要抵抗和杀伤,这个过程中有些好的免疫组织也被破坏了。这种杀伤是非特异性的,一旦部分机体“遇袭”,炎症反应随时可能发生,发生的部位也各不相同,常见的有胃炎、鼻炎、扁桃体炎、肺炎、肝炎、肾炎等。

    很多人认为炎症是“小病”,不把它当回事儿。周先荣指出,小到感冒,大到非典型肺炎、埃博拉等,本质上都是炎症,但严重程度有着天壤之别。国际癌症研究中心的一项报告显示,世界上1/6的癌症是由细菌、病毒感染引起的,这些感染便是老百姓俗称的“炎症”。

    近年来,我国各类炎症性疾病发病率持续走高。据报道,全国慢性咽炎鼻炎发病率高达87.3%;慢性胃炎发病率30%;慢性肾脏病发病率达11%,且呈不断上升趋势……以骨关节炎为例,患病人数超过总人口的10%,1990~2010年间发病率增长45%,致残率位居全球第2位,且随年龄上升。据推算,到2020年全国骨科慢病产生的治疗费用将增至850亿。

    不少人一发炎就随意吃抗生素,其实炎症病理复杂,如果把某种抗生素当成“万能消炎药”,很可能“无炎可消”。“通常,老百姓理解的炎症和医学上的炎症不是一回事。”周先荣说,不同的炎症可能是由不同细菌和病毒引发的。例如,胃炎是幽门螺旋杆菌感染引发的,鼻炎可能是链球菌感染。一种病情也可能是不同病菌引起的,最典型的例子就是感冒,细菌性感冒和病毒性感冒,无论从感染机制和治疗方法都全然不同。很多老百姓对炎症处理不当,导致抗生素耐药,或急性炎症转慢性炎症,这类现象非常普遍。

    一“炎”不合就生大病

    炎症反应是免疫系统正全力应对致炎因子、自我修复的表现。北京大学第一医院感染疾病科教授徐小元表示,有时候,引起免疫系统激烈反应的原因并没有消失,这会让炎症变成一种长期的、对身体有害的状态。从心脏病到抑郁症,失控的炎症会扰乱人体的多项生理功能。

    与癌症相关。周先荣表示,目前医学界已明确,宫颈癌与人类乳头瘤病毒感染有关。另外,一些研究显示,胃癌与幽门螺旋杆菌感染相关,鼻咽癌与疱疹病毒感染相关,肝癌与肝炎病毒感染相关。两者究竟有多大关系,还在研究中。

    危及心血管。血管中脂肪斑块的形成会引发慢性炎症,吸收白细胞,变得越来越大,形成血栓,最终导致心脏病发作。瑞典研究显示,许多经历过心肌梗死的患者仍有些许炎症,即使接受了有效的药物治疗,改善生活方式,慢性炎症也依然存在。

    损伤骨骼。炎症如果发生在关节,会对其造成严重损伤,患者会出现疼痛和僵硬感,例如常见的类风湿性关节炎。胃肠道的炎症也会对骨骼健康造成破坏性影响,这是因为炎症阻止人体吸收重要的骨骼构建营养素(如钙、维生素D)。

    精神抑郁。2015年一项研究显示,炎症会引发情绪低落、缺乏食欲和睡眠不佳等抑郁症状。先前的研究发现,抑郁症患者血液中的炎性蛋白含量较高。

    此外,众多研究证实,炎症还可能打破肠道细菌平衡,诱发肠道疾病;肺部发生炎症,会引起液体聚积和气道变窄,造成呼吸困难;慢性炎症会诱发2型糖尿病,导致胰岛素抵抗,与体重增加存在关联性;牙龈的炎症可能与老年痴呆症有关系。

    全民参与减“炎”运动

    炎症危害这么大,是不是要一直抗炎、消炎呢?周先荣指出,一般来讲,病毒感染的炎症都有一定的自限性,随着身体恢复和免疫力的增加,机体会把这些病原体清除掉,不会对健康造成太大影响。比如病毒性感冒,用不用药都是一个星期左右病程;若咳痰带脓,才需要用抗生素。身体发炎时最好咨询专科医生,科学用药,切勿过度治疗。当然也要警惕炎症拖成大病,急性炎症要根治,慢性炎症要管理。

    周先荣和徐小元都强调,没有人能保证一辈子不得炎症,养成健康的生活习惯,可以防患未然,减少炎症带来的不良反应。

    无炎饮食。很多果蔬含有抗氧化物,能消除体内自由基,抗击炎症,比如菠菜、西兰花、西红柿、洋葱、樱桃等。坚果中抗炎物质含量丰富,每天吃点坚果可降低心脏病等患病风险。三文鱼、金枪鱼和沙丁鱼等鱼类,富含欧米伽3脂肪酸,有助对抗炎症。相反,甜食、高脂食物、油炸食物、加工肉制品中富含饱和脂肪酸,会加重炎症,应该少吃。

    坚持锻炼。美国加州大学研究发现,每天20分钟中等强度运动有抗炎作用。相反,肥胖会直接导致炎症反应,将体质指数(BMI,体重公斤数除以身高米数平方)控制在24以下,不仅身材曼妙,身体也更健康。

    睡眠充足。高质量的睡眠是人体加油站,每天6~7小时必不可少。长期缺乏睡眠,机体免疫力会下降,容易遭受病菌侵袭,引发炎症。

    经常喝水。多喝水有利于排除体内废弃物,女性尤其要多喝水。如果女性体内水分不充足,很容易导致妇科炎症,多喝水、多排尿能使滞留于体内的细菌随尿液排出体外。

    学会减压。长期生活在压力下,人体内分泌紊乱,会促进炎症的发生。多一些微笑、善于释放压力、保持良好心态,身体更健康。

    注意防护。不要长期暴露于空气污染、化学品、二手烟环境下,如果到医院感染区,应该戴口罩,雾霾天尽量减少户外活动,防止外源性感染。▲ (高阳)