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三种头晕要看耳鼻喉科
http://www.100md.com 2017年8月1日 生命时报
     北京大学第三医院耳鼻喉科博士 曾 进

    “大夫,我老是头晕,在神经内科做了一堆检查也没发现问题。那边医生建议我来耳鼻喉科看看!”在临床工作中,我们经常遇到这样的患者。事实上,头晕是一个症状,很多疾病都会引起,耳鼻喉科有三种疾病就与头晕有关。

    1.良性阵发性位置性眩晕。此病俗称“耳石症”。耳石是内耳中小的碳酸钙结晶,本来附着于耳石膜上。脱落的耳石在内淋巴的液体里活动,当头位变化时,耳石就会随着液体的流动而运动,导致眩晕。该病引起的头晕一般持续几十秒到1分钟,可能伴有大汗、恶心及呕吐。

    耳石症的治疗主要包括休息、对症治疗(止晕止吐)和手法复位。需要提醒的是,在症状发作期,患者需要家属密切陪护,防止摔倒。

    2.梅尼埃病。又称为美尼尔氏综合征,它以反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷堵感为主要临床表现。头晕持续的时间要比耳石症长一些,通常为20分钟到数小时,伴随有听力下降,而且这种听力变化有一定的波动性,头晕时听力下降明显,头晕缓解后听力又有所改善,总的趋势是逐步下降。

    梅尼埃病的治疗方法主要包括药物治疗(止晕、营养神经、利尿脱水等)、化学性迷路切除或手术治疗。患者平时要注意休息,避免劳累、熬夜和情绪激动,这些都是梅尼埃病反复发作的诱因。

    3.前庭神经元炎或突发性耳聋。这两种疾病引发的头晕持续时间都远长于耳石症和梅尼埃病,常可持续数天。两者最大的区别在于,前庭神经元炎仅有头晕症状,不伴有耳蜗功能受损——即没有听力问题。而突发性耳聋的主要症状是突发性听力下降伴有头晕。突聋的治疗一般是营养神经、增加耳蜗供血及激素治疗。特别需要强调的是,突聋治疗的首要目标是挽救听力,而且治疗的时间窗很短,最好在发病3天内用药,两周内开始治疗还不算晚,超过一个月的突发性耳聋,治愈希望渺茫。▲ (曾进)