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止痉镇咳汤治久咳不愈
http://www.100md.com 2017年8月4日 中国中医药报第4727期
     山东省临沂市人民医院姚子扬创立了止痉镇咳汤,主要用于小儿百日咳痉挛期,顿嗽者。该方组成:天竺黄10克,僵蚕6克,苏子6克,半夏6克,瓜蒌皮10克,麦冬6克,杏仁3克,五味子3克,百部3克,炙冬花3克,旋覆花(布包)3克,水煎150毫升,3至5岁,日分4次服;6至7岁,日分3次服。服时加蜂蜜1匙。每日1剂。姚子扬立此方主要针对小儿百日咳。

    笔者自从认识该方以来,尝试选用该方加减治疗久咳不愈病例,取得满意疗效,举例介绍如下。

    张某勇,男,39岁。2003年5月22日初诊。患者以阵发性痉挛性咳嗽3周为主诉中医诊疗。诊见阵发性咳嗽,咳嗽时伴有颜面潮红,呈痉挛性咳嗽,痰多呈泡沫状,夜间易作,体温正常,心律正常,舌红苔白,脉浮数。

    诊断 咳嗽。

    辨证 风痰夹寒犯肺。

    处方 天竺黄10克,僵蚕10克,苏子(布包)10克,半夏8克,瓜蒌皮15克,麦冬10克,杏仁5克,麻黄5克,百部15克,炙冬花10克,旋覆花(布包)10克,甘草3克。3剂。水煎服,每日1剂,饭后温服。

    二诊 咳嗽次数明显减少,仅偶尔咳嗽,其余症状消除,再进3剂,停药,嘱其禁食生冷。观察1周,未见发作,临床痊愈。

    本例咳嗽因春感风寒,治疗不善,遇热外袭,热伏于外,寒阻于内,久而成痰,阻碍肺气而致。咳嗽发生因感时疫风邪,与痰相搏,阻碍气道,故多呈痉挛性咳嗽。病久肺气受损,虚实夹杂,缠绵难愈。所立止痉镇咳汤抓住风痰主因,寒热并用,润燥兼施,散收结合。笔者根据姚子扬止痉镇咳汤立方原则,加减运用治疗本病案,取得满意疗效。

    临床上,一些久咳不愈病案,多因虚实夹杂,寒热共袭而致,选用止痉镇咳汤是一个不错的选择。临床可随症加减:肺热痰黄者,减半夏3克,去冬花、百部,加鱼腥草10克,川贝6克;肺寒痰清、手足不温者,加干姜3克;鼻衄、巩膜出血者,去百部、冬花,加生地黄6克,赤芍6克,大贝母6克。(梅松政) (梅松政 四川省古蔺县观文镇梅松政中医诊所)