四神丸出自明代王肯堂《证治准绳·类方·泄泻门》，其组成是：肉豆蔻6克，补骨脂12克，五味子6克，吴茱萸(浸,炒)6克。主治脾胃虚弱，大便不实，饮食不思，或泄泻腹痛等症。笔者经研究发现，该方的立意和功效多受示于张仲景的脏腑相关理论。

    立足于大补脾胃

    王肯堂认为，四神丸治脾胃虚弱、大便不实、饮食不思、泄泻腹痛等证。无论是普通的泄泻还是五更泻，从总体看，都不外乎脾气下陷，故四神丸重用生姜，其用量为补骨脂的两倍。姜、枣在王肯堂的心目中无论是食、是药还是食药两兼，悉为君药，一辛一甘，合化脾胃之阳，以摄津止泄。如此则大便可实，饮食自思，腹痛可除。因腹者至阴(太阴脾)之所居也。而现今临床，不乏舍姜、枣而不用者，一味补肾，故疗效差，甚或无效。五更泻确有肾阳虚者，但也有酒积、食积者和湿邪困脾者，皆病在脾胃。20世纪60年代的《方剂学》无情地将姜、枣用量砍去各半，大大地削弱了四神丸补脾胃之功。现行《方剂学》虽然较完整地保持了其原貌 ......