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试管婴儿存在健康缺陷吗?
http://www.100md.com 2017年8月8日 医药卫生报
     本报记者 冯金灿

    中国人口协会发布的调查结果显示,我国不孕不育患者目前已超过4000万人,占育龄人口的12.5%。然而,在20多年前,我国育龄人群中不孕不育率仅为3%。在快速增长的不孕不育患者群中,以25~30岁的人居多。

    随着全面两孩政策的实施,越来越多的人为了实现“宝宝梦”选择了做试管婴儿的方法,该技术也得到越来越多人的认可,但仍有一部分人对其有诸多疑问:到底什么样的人适合做试管婴儿呢?做试管婴儿会对母亲有不良影响吗?试管婴儿可以选择性别和双胞胎吗?试管婴儿是一项助孕技术吗?试管婴儿存在健康缺陷吗?为回答此类问题,记者采访了相关专家。

    什么样的人适合做试管婴儿?

    目前,我国约有4000万个不孕不育家庭在承受着没有孩子的辛酸与痛楚,而且这个数据还在以每年至少十万的惊人速度增加,再加上随着全面两孩政策的实施,越来越多的人为了实现“宝宝梦”选择了做试管婴儿这种方法。
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    那么,试管婴儿是想做就能做吗?就此问题,河南省人民医院生殖医学研究所所长张翠莲在接受采访时表示,试管婴儿不是想做就做,一定要有医学指征。“导致不孕的因素有很多,大部分患者可以通过药物促排卵治疗、心理指导或宫腔内人工授精等简单的助孕方法成功怀孕,只有少部分的不孕夫妇需要进行试管婴儿技术治疗。”张翠莲说,准备做试管婴儿的夫妇要同时就诊,经过医生诊断,以确定是否适合。同时,要符合国家的计划生育政策,要准备身份证、结婚证和一胎生育证明或二胎准生证。另外,生殖中心必须经过审核、批准后才能开展辅助生育技术,况且国家每两年对生殖中心进行校验,“是否进行没有医学指征的试管婴儿治疗”“妊娠率水平”“是否违规操作”等都是校验检查的内容。一旦发现医疗机构任意一条违规,即采取一票否决制。

    此外,年龄也是做试管婴儿的关键因素。张翠莲说,随着女性年龄增加,卵巢功能减退,试管婴儿的成功率也随之下降。女性最佳的生育年龄是25~33岁,以后生殖系统功能开始退化,特别是卵巢功能开始下降。就算做试管婴儿,35岁以下者的成功率在65%以上,而过了40岁,就锐减到25%,45岁以上者的成功率甚至不到10%。高龄生育对于妊娠母体来说风险增大、对子代来说也是相对不公平。因此,做试管婴儿要趁早。
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    做试管婴儿

    对母亲有不良影响吗?

    试管婴儿技术中需要用到促进卵泡生长及成熟的药物,且需要将母亲卵巢里较多的卵子取出,这些药物会不会造成不良影响,取卵后会不会对母亲造成卵巢功能减退呢?

    对此,河南省生殖医院试管婴儿实验室负责人谢娟珂说,有这种担心的患者,其实是完全没有必要的。试管婴儿技术中需要用到促进卵泡生长及成熟的药物在全球应用已经30多年了,至今尚未发现严重毒副作用的报告;而正常一个月经周期中有很多卵泡都可以发育,到最终只有一个优势卵泡长大并成熟,而其他的卵泡则最后归于闭锁——死亡,而做试管婴儿促排卵就是把这些本该闭锁的卵泡“拯救”回来,也发育成熟,并取出体外为我们所用。因此,做试管婴儿不会对母亲产生不良影响。

    对于不少人担心试管婴儿是不是自己亲骨肉的问题,谢娟珂说,一部分患者由于文化水平有限,以为试管婴儿不是父母的亲骨肉。其实,试管婴儿只是解决了生育过程中某个环节存在的问题,也是通过父母双方的精子和卵子结合的后代,当然是父母的亲骨肉。不过,如果男方患有无精症或者严重的遗传缺陷,经过男女双方同意,可以使用人类精子库中的精子。
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    试管婴儿

    可以选择性别和双胞胎吗?

    目前,随着全面两孩政策的实施,越来越多的人为了实现“双胞胎梦”“男宝梦”或者“女宝梦”选择了做试管婴儿。那么,试管婴儿可以选择性别和双胞胎吗?

    张翠莲说,目前,国内非医学需要的性别选择是不允许的,常规试管婴儿是看不出胚胎性别的,性别的筛选只能用在性连锁遗传疾病的预防方面。也就是说,有遗传性疾病需要做移植前诊断者,如果这个家族遗传病只遗传男孩,则会选择女性胚胎。但是,这样的情况比较少见,如果单纯为了要男孩来做试管婴儿是法律禁止的。一部分患者生了男孩或龙凤胎只是机缘巧合,并非是做了试管婴儿选择性别哦。

    对于试管婴儿生双胞胎的概率大的问题,谢娟珂说,在做试管婴儿过程中,年龄低于35岁,第一次进行试管授精技术的女性,每次最多可以移植两个胚胎;年龄大于35岁或第二次移植的患者,每次可以移植3个胚胎。由于胚胎的发育情况由个体决定,所以有生双胞胎的可能,但如果出现三胞胎的情况,则必须进行减胎。若患者根据自身情况、家庭状况,要求双胎减为一胎,也是可以的。没有指征,单纯为了生双胞胎而选择试做管婴儿,是不符合国家有关辅助生育技术操作规范的。
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    试管婴儿会有健康缺陷吗?

    有人认为,正常出生的宝宝是自然受孕得到的最佳选择,自然发育成熟的卵子见证成千上万个精子的竞争,最终最优质的精子胜出,和卵子结合成了受精卵。这是通过优胜劣汰的自然法则获得了男方的最佳基因,而做试管婴儿却无法做到这一点。因此,通过试管婴儿技术出生的宝宝可能存在健康缺陷,会导致“弱智或弱能”。

    对此,河南省中医院生殖中心副主任医师李勋说,自然受孕里获胜精子只是那一批精子里的最优者,但未必能代表男方的最佳基因。很简单,如果男方在抽烟、酗酒期间让女方受孕,精子质量就很差。男方年龄大时才让女方受孕,你能说这个幸运精子代表他的最佳基因吗?而做试管婴儿之前,医生一般都会提醒男方想办法提高精子质量的。另外,做试管时在实验室进行精卵结合时,也是多个精子面对一个卵子,自然选择的过程依然存在,只是换了个场所。事实上,试管婴儿的身体健康程度、寿命以及智商等指标都和正常出生的孩子几乎没有差异,更不存在健康缺陷,会导致“弱智或弱能”之说。他们在对医院试管婴儿的抽样调查中,发现试管婴儿的身体素质、智力发育等都处于良好状态,有的甚至超出自然怀孕所生的小孩的水平。

    张翠莲说,试管婴儿技术经过30多年的发展,全世界已诞下400万“试管婴儿”,早期的“试管婴儿”也诞下了自己正常的婴儿,更有医学上的一些较大的规模追踪调查及研究均证实了通过“试管婴儿”技术出生的婴儿与自然受孕出生的婴儿在出生缺陷及以后的心智发育上并无显著性差异。2010年,试管婴儿之父——英国生理学家罗伯特·爱德华获得诺贝尔生理学或医学奖,也证明了试管婴儿技术的科学性以及其对于我们全人类来说的重要意义。, http://www.100md.com