两例盆腔放疗并发症的中药治疗
两例盆腔放疗并发症的中药治疗
河南省肿瘤医院 郭宏强
盆腔放疗常会导滞肠粘连性梗阻或出血。
今将门诊诊治盆腔放疗后一例肠不全性粘连性梗阻和一例大便出血的病例进行总结，并与大家分享。
病例一
患者马某，女，3年前行直肠癌根治术，术后行放疗。后来，患者一直出现脐左侧疼痛，里急后重，大便不畅，查CT(电子计算机断层扫描)无器质性病变。
2016年11月30日首诊：患者舌质淡白暗，苔白中心微黄，脉沉滑。辨证为寒积血瘀。通则不痛，寒湿积滞于里故腹痛，气机不畅故里急后重大便不通，气滞湿停则致血瘀，故舌质暗。治则温下寒积，行气化瘀。
处方：黑附子15克，细辛3克，大黄9克，桃仁10克，桂枝15克，厚朴15克，枳实9克，茯苓15克，薏苡仁30克，白芍30克。共7剂。水煎服，每日1剂。
患者寒湿积滞于里故舌质暗淡，脉沉滑，故用大黄附子汤温下寒积；久病必瘀，遂以桃核承气汤以消血瘀；枳实、厚朴行气导滞，茯苓、薏苡仁祛湿，白芍缓急止痛。
2016年12月13日二诊：患者诉说服用中药后大便较以前顺利，右腹部痛较以前减轻，舌质暗红，苔薄白，脉滑。继续温下寒积，活血利湿。
处方：黑附子10克，细辛3克，大黄9克，桃仁10克，丹皮15克，薏苡仁30克，厚朴15克，枳实9克，白芍30克，半夏20克，茯苓20克，泽泻15克，炒白术15克，桂枝15克，炙甘草6克。共7剂。水煎服，每日1剂。
2016年12月21日三诊：患者腹部胀痛缓解，大便利，无里急后重。舌质暗红，苔白。
处方：效不更方，继续以二诊处方为主方，去泽泻，加当归30克，以加强活血化瘀。
2016年12月28日四诊：患者服用中药后腹胀痛明显好转，大便每天两三次。
处方：继续以上方以善后。
病例二
患者蒋某，女，52岁，2015年宫颈癌放化疗后出现大便出血，2年来一直服用中药无效。
2017年7月5日首诊：翻阅其中药方皆为苦寒抗肿瘤中药的堆积。问诊时，患者诉说腰腿僵硬，双下肢畏寒，大便出血，舌质淡白，苔薄白，脉弦硬。患者显现出一派肾阳不足的表现。肾阳不足，故水不上潮，肝木失养，故脉弦硬；故予以引火汤加鹿角胶、补骨脂温补肾阳及督脉，并引火归元，加槐米、荆芥炭以止血。
处方：熟地黄60克，牛膝20克，天冬15克，麦冬15克，五味子9克，巴戟天30克，龟甲30克，炙甘草6克，清半夏30克，麦芽30克，茯苓20克，肉桂5克，补骨脂30克，槐米15克，荆芥炭20克。共7剂。水煎服，每日1剂。
7剂药服完，患者诉说大便不再出血，继续以引火汤加减温补肾阳以善后。
总结
《黄帝内经》曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”肾阳不足则下焦之阴不固。服苦寒之抗肿瘤中药是寒上加寒，故无效。温补肾阳才能固摄精血。故以大剂引火汤以摄阴血，反收速效。
纵观两例，辨证准确则多年痼疾可除，因此辨证施治乃中医灵魂，慎不可丢!, http://www.100md.com
河南省肿瘤医院 郭宏强
盆腔放疗常会导滞肠粘连性梗阻或出血。
今将门诊诊治盆腔放疗后一例肠不全性粘连性梗阻和一例大便出血的病例进行总结，并与大家分享。
病例一
患者马某，女，3年前行直肠癌根治术，术后行放疗。后来，患者一直出现脐左侧疼痛，里急后重，大便不畅，查CT(电子计算机断层扫描)无器质性病变。
2016年11月30日首诊：患者舌质淡白暗，苔白中心微黄，脉沉滑。辨证为寒积血瘀。通则不痛，寒湿积滞于里故腹痛，气机不畅故里急后重大便不通，气滞湿停则致血瘀，故舌质暗。治则温下寒积，行气化瘀。
处方：黑附子15克，细辛3克，大黄9克，桃仁10克，桂枝15克，厚朴15克，枳实9克，茯苓15克，薏苡仁30克，白芍30克。共7剂。水煎服，每日1剂。
患者寒湿积滞于里故舌质暗淡，脉沉滑，故用大黄附子汤温下寒积；久病必瘀，遂以桃核承气汤以消血瘀；枳实、厚朴行气导滞，茯苓、薏苡仁祛湿，白芍缓急止痛。
2016年12月13日二诊：患者诉说服用中药后大便较以前顺利，右腹部痛较以前减轻，舌质暗红，苔薄白，脉滑。继续温下寒积，活血利湿。
处方：黑附子10克，细辛3克，大黄9克，桃仁10克，丹皮15克，薏苡仁30克，厚朴15克，枳实9克，白芍30克，半夏20克，茯苓20克，泽泻15克，炒白术15克，桂枝15克，炙甘草6克。共7剂。水煎服，每日1剂。
2016年12月21日三诊：患者腹部胀痛缓解，大便利，无里急后重。舌质暗红，苔白。
处方：效不更方，继续以二诊处方为主方，去泽泻，加当归30克，以加强活血化瘀。
2016年12月28日四诊：患者服用中药后腹胀痛明显好转，大便每天两三次。
处方：继续以上方以善后。
病例二
患者蒋某，女，52岁，2015年宫颈癌放化疗后出现大便出血，2年来一直服用中药无效。
2017年7月5日首诊：翻阅其中药方皆为苦寒抗肿瘤中药的堆积。问诊时，患者诉说腰腿僵硬，双下肢畏寒，大便出血，舌质淡白，苔薄白，脉弦硬。患者显现出一派肾阳不足的表现。肾阳不足，故水不上潮，肝木失养，故脉弦硬；故予以引火汤加鹿角胶、补骨脂温补肾阳及督脉，并引火归元，加槐米、荆芥炭以止血。
处方：熟地黄60克，牛膝20克，天冬15克，麦冬15克，五味子9克，巴戟天30克，龟甲30克，炙甘草6克，清半夏30克，麦芽30克，茯苓20克，肉桂5克，补骨脂30克，槐米15克，荆芥炭20克。共7剂。水煎服，每日1剂。
7剂药服完，患者诉说大便不再出血，继续以引火汤加减温补肾阳以善后。
总结
《黄帝内经》曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”肾阳不足则下焦之阴不固。服苦寒之抗肿瘤中药是寒上加寒，故无效。温补肾阳才能固摄精血。故以大剂引火汤以摄阴血，反收速效。
纵观两例，辨证准确则多年痼疾可除，因此辨证施治乃中医灵魂，慎不可丢!, http://www.100md.com