《黄帝内经》呕吐哕病证探讨
呕吐哕是指胃失和降，气逆上冲的一类病症，其中，呕吐为呕出胃中食物、痰涎和水液，或仅有干呕恶心；哕，又称呃逆，是指喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要表现的一种病症。《内经》论呕吐哕，虽无专篇加以阐述，但散见于各篇中的有关内容已十分丰富，基本涵盖了病症名称、病因病机、病症分类、临床表现、诊断治疗及预后转归等诸多方面，从而对张仲景《金匮要略》中列“呕吐哕下利病脉证并治”专篇论述产生重要影响，也对后世医家临床诊治具有重要的指导意义。
病名
《内经》论呕吐，有单称呕，或单称吐，也有称呕逆、呕涌，或呕吐并称者，更有—篇中兼见称呕、吐和呕吐者。如《素问·举痛论》有“厥逆上出，故痛而呕也”的描述，《素问·气交变大论》有“胁痛而吐甚”的描述，《灵枢·经脉》有“是主肝所生病者，胸满呕逆”的描述，以及《素问·至真要大论》有“食则呕”“诸呕吐酸”“汗发呕吐”“口糜、呕逆”的描述。总体而言，由于临床上呕与吐常同时发作，难以截然分开，故归属同一病症，统称呕吐。
对于呕吐的内容物，《内经》中除少部分见到“胆汁”“酸”“苦”等记载以外，大多均未明确列出其内容，可见《内经》对于呕与吐的病症概念区分并没有形成明确的界限，更多的仍是着重在字面意义上的描述，其中所论及的呕，也包含了干呕、恶心的症状在内。因而，后世所谓的有声有物谓之呕，无声有物为吐，有声无物谓之干呕的论述，当是针对《内经》呕吐病名的发挥。
《内经》论哕，多数情况下单称为哕，偶则见有哕噫连称者。如《灵枢·口问》有“肺主为哕”的描述，《素问·三部九候论》有“必发哕噫”的描述。噫，后世多指嗳气—证，但《内经》中“哕噫”合称其义偏重于哕，乃指胃逆之气动膈冲肺所致，表现为呃声连作，不能自制。故王肯堂《证治准绳·杂病》曰：“呃逆，即内经所谓哕也。”
《内经》对哕的论述，也常与呕吐并见，或者作为症状表现出现在同一病症之中，如《素问·至真要大论》云：“唾出清水，及为哕噫。”说明呕吐哕三症主要由胃失和降，胃气上逆所致，在临床上既可单独出现，又可合并发作，属于中焦脾胃升降失司的常见病症。故张仲景《金匮要略》中单列“呕吐哕下利病脉证并治”一篇对其作了专门论述，也对“干呕哕”“哕逆”“哕而腹满”等病症的辨治确立了规范。后世医家在此基础上，也有将哕引申为干呕，或称为呕哕者，如王好古《此事难知·阳明证》曰：“哕属少阳，无物有声。”王焘《外台秘要·卷二》有“伤寒呕哕方”的描述，可以说都是在《内经》基础上的演绎。
呕吐哕的病因病机
《内经》对呕吐哕病因病机的论述已较为全面，其内容涉及六淫外感病邪、七情内伤、饮食劳倦以及寒热虚实、脏腑失调等 ......
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病名
《内经》论呕吐，有单称呕，或单称吐，也有称呕逆、呕涌，或呕吐并称者，更有—篇中兼见称呕、吐和呕吐者。如《素问·举痛论》有“厥逆上出，故痛而呕也”的描述，《素问·气交变大论》有“胁痛而吐甚”的描述，《灵枢·经脉》有“是主肝所生病者，胸满呕逆”的描述，以及《素问·至真要大论》有“食则呕”“诸呕吐酸”“汗发呕吐”“口糜、呕逆”的描述。总体而言，由于临床上呕与吐常同时发作，难以截然分开，故归属同一病症，统称呕吐。
对于呕吐的内容物，《内经》中除少部分见到“胆汁”“酸”“苦”等记载以外，大多均未明确列出其内容，可见《内经》对于呕与吐的病症概念区分并没有形成明确的界限，更多的仍是着重在字面意义上的描述，其中所论及的呕，也包含了干呕、恶心的症状在内。因而，后世所谓的有声有物谓之呕，无声有物为吐，有声无物谓之干呕的论述，当是针对《内经》呕吐病名的发挥。
《内经》论哕，多数情况下单称为哕，偶则见有哕噫连称者。如《灵枢·口问》有“肺主为哕”的描述，《素问·三部九候论》有“必发哕噫”的描述。噫，后世多指嗳气—证，但《内经》中“哕噫”合称其义偏重于哕，乃指胃逆之气动膈冲肺所致，表现为呃声连作，不能自制。故王肯堂《证治准绳·杂病》曰：“呃逆，即内经所谓哕也。”
《内经》对哕的论述，也常与呕吐并见，或者作为症状表现出现在同一病症之中，如《素问·至真要大论》云：“唾出清水，及为哕噫。”说明呕吐哕三症主要由胃失和降，胃气上逆所致，在临床上既可单独出现，又可合并发作，属于中焦脾胃升降失司的常见病症。故张仲景《金匮要略》中单列“呕吐哕下利病脉证并治”一篇对其作了专门论述，也对“干呕哕”“哕逆”“哕而腹满”等病症的辨治确立了规范。后世医家在此基础上，也有将哕引申为干呕，或称为呕哕者，如王好古《此事难知·阳明证》曰：“哕属少阳，无物有声。”王焘《外台秘要·卷二》有“伤寒呕哕方”的描述，可以说都是在《内经》基础上的演绎。
呕吐哕的病因病机
《内经》对呕吐哕病因病机的论述已较为全面，其内容涉及六淫外感病邪、七情内伤、饮食劳倦以及寒热虚实、脏腑失调等 ......
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