辨证论治扁平疣
□明晓锋
扁平疣是一种发生在皮肤浅表的良性赘生物，元凶是人乳头瘤病毒。这类病毒有很多型，不同类型的病毒引起的扁平疣也各不相同。扁平疣好发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊；发于胸背中有脐窝的赘疣，称鼠乳；发于足跖部者，称跖疣；发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。扁平疣，中医称为扁瘊。
病因病机
扁平疣多由风热毒邪搏于肌肤而生；或怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润所致。
诊断
1.多发于青年男女。
2.皮损为表面光滑的扁平丘疹，针头、米粒大小到黄豆大小，呈淡红色、褐色或正常皮肤颜色。数目很多，散在分布，或簇集成群，有的互相融合，常因搔抓沿表皮剥蚀处发生，而形成新的损害。
3.好发于颜面部和手背。
4.一般无自觉症状，偶有瘙痒感，有时可自行消退，但也可复发。
辨证论治
内治
风热蕴结证：皮疹淡红，数目较多，伴口干不欲饮，身热，大便不畅，尿黄。舌红，苔白或腻，脉滑数。治宜清热解毒，方用马齿苋合剂(马齿苋30克，紫草10克，败酱草15克，大青叶12克)加木贼草、郁金、浙贝母、板蓝根，可清化湿热，祛瘀解毒。水煎服。
热瘀互结证：病程较长，皮疹较硬，为黄褐色或暗红色，可有烦热。舌暗红，苔薄白，脉沉缓。
治宜清热活血化瘀，方用桃红四物汤(当归、熟地黄、川芎、白芍药、桃仁、红花各15克)加生黄芪15克、板蓝根20克、大青叶12克、紫草10克、马齿苋12克、生薏苡仁30克。
外治
洗涤法：用内服方的第二煎剂外洗，以海螵蛸蘸药汁轻轻擦洗疣体，使之微红为度。每天两三次。
涂法：用鸦胆子煎液外涂患处，每天1次，用于治疗散在扁瘊，防止正常皮肤受损。
外用方的制备：鸦胆子100克，连壳打碎，装入烧瓶中，加蒸馏水200毫升，置酒精灯上煮沸15分钟，去渣取药液100毫升，即成100%鸦胆子煎液。以棉签蘸药液点擦疣体，每日两次，三四天后疣体萎缩，逐个脱落。本方有腐蚀性，医生应用时要小心，尽量不要涂到正常皮肤上。
西药治疗
外用药物：0.05%～0.1%维A酸软膏或阿达帕林霜，每天一两次；氟尿嘧啶软膏，面部慎用。物理治疗：冷冻、电灼、刮除和激光等。
内用药物：免疫调节剂(如干扰素)。H2受体阻断剂(西咪替丁)。
注意事项
忌搔抓，宜减少刺激；忌滥用皮肤病药膏，宜用刺激性小的药物；忌滥用激光除疣；忌心情抑郁，宜心情舒畅。
(作者为宝丰县商酒务镇赵官营村卫生所医生), http://www.100md.com
扁平疣是一种发生在皮肤浅表的良性赘生物，元凶是人乳头瘤病毒。这类病毒有很多型，不同类型的病毒引起的扁平疣也各不相同。扁平疣好发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊；发于胸背中有脐窝的赘疣，称鼠乳；发于足跖部者，称跖疣；发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。扁平疣，中医称为扁瘊。
病因病机
扁平疣多由风热毒邪搏于肌肤而生；或怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润所致。
诊断
1.多发于青年男女。
2.皮损为表面光滑的扁平丘疹，针头、米粒大小到黄豆大小，呈淡红色、褐色或正常皮肤颜色。数目很多，散在分布，或簇集成群，有的互相融合，常因搔抓沿表皮剥蚀处发生，而形成新的损害。
3.好发于颜面部和手背。
4.一般无自觉症状，偶有瘙痒感，有时可自行消退，但也可复发。
辨证论治
内治
风热蕴结证：皮疹淡红，数目较多，伴口干不欲饮，身热，大便不畅，尿黄。舌红，苔白或腻，脉滑数。治宜清热解毒，方用马齿苋合剂(马齿苋30克，紫草10克，败酱草15克，大青叶12克)加木贼草、郁金、浙贝母、板蓝根，可清化湿热，祛瘀解毒。水煎服。
热瘀互结证：病程较长，皮疹较硬，为黄褐色或暗红色，可有烦热。舌暗红，苔薄白，脉沉缓。
治宜清热活血化瘀，方用桃红四物汤(当归、熟地黄、川芎、白芍药、桃仁、红花各15克)加生黄芪15克、板蓝根20克、大青叶12克、紫草10克、马齿苋12克、生薏苡仁30克。
外治
洗涤法：用内服方的第二煎剂外洗，以海螵蛸蘸药汁轻轻擦洗疣体，使之微红为度。每天两三次。
涂法：用鸦胆子煎液外涂患处，每天1次，用于治疗散在扁瘊，防止正常皮肤受损。
外用方的制备：鸦胆子100克，连壳打碎，装入烧瓶中，加蒸馏水200毫升，置酒精灯上煮沸15分钟，去渣取药液100毫升，即成100%鸦胆子煎液。以棉签蘸药液点擦疣体，每日两次，三四天后疣体萎缩，逐个脱落。本方有腐蚀性，医生应用时要小心，尽量不要涂到正常皮肤上。
西药治疗
外用药物：0.05%～0.1%维A酸软膏或阿达帕林霜，每天一两次；氟尿嘧啶软膏，面部慎用。物理治疗：冷冻、电灼、刮除和激光等。
内用药物：免疫调节剂(如干扰素)。H2受体阻断剂(西咪替丁)。
注意事项
忌搔抓，宜减少刺激；忌滥用皮肤病药膏，宜用刺激性小的药物；忌滥用激光除疣；忌心情抑郁，宜心情舒畅。
(作者为宝丰县商酒务镇赵官营村卫生所医生), http://www.100md.com