慢阻肺患者 慎用安眠药
慢阻肺患者 慎用安眠药
大连市中心医院药剂科主任药师 张士红
王大爷今年 80 岁，因咳嗽、气喘入院 治疗，医生判断为慢性阻塞性肺病 (COPD)。王大爷平时睡眠很差，便自 行服用了安眠药阿米替林和艾司唑仑，2 天后，出现嗜睡，实验室检查显示血钾 6.6 毫摩尔/升，很快呼吸心跳停止，紧急 抢救才保住了一条命。 慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，睡眠 障碍在慢阻肺患者中相当常见。研究表 明，40%的唤醒与血氧饱和度下降有关， 而唤醒是一种防止长期缺氧的自我保 护。慢阻肺病人失眠的另一原因可能是 咳嗽及药物反应，咳嗽常伴有唤醒，而常 用的茶碱类及拟肾上腺素类激动剂可使 深睡眠减少、浅睡相对增加。 大部分慢阻肺住院患者合并症多、 用药复杂，失眠可能只是药物相互作用 的表象。喹诺酮类药物可引起中枢系统 兴奋，造成失眠、精神错乱；糖皮质激素 可引起欣快、激动、情感改变和行为异 常；美托洛尔有失眠多梦的不良反应；茶 碱 类 药 物 本 身 也 有 致 兴 奋 失 眠 的 效 果。当患者存在心、肾功能不全时，药物 兴奋中枢神经系统，失眠更明显，使用一 般镇静药物不足以拮抗。因此，在治疗 慢阻肺患者失眠时，如果忽视药物的相 互作用和重要的实验室检查，一味地增 加镇静药的剂量和种类，结果只能是增 加呼吸抑制等不良反应，达不到想要的 镇静、催眠效果。 患者若在使用安眠药后出现兴奋幻 听等精神症状，可能是呼吸功能失代偿 的表现，此时应及时进行重症监护，注意 根据患者的实际情况，适时减药停药，避 免药物的不合理应用。 慢阻肺患者选择安眠药时必须谨 慎。对于轻-中度慢阻肺、日间无高碳酸 的患者，可以选用短效苯二氮卓类。▲
大连市中心医院药剂科主任药师 张士红
王大爷今年 80 岁，因咳嗽、气喘入院 治疗，医生判断为慢性阻塞性肺病 (COPD)。王大爷平时睡眠很差，便自 行服用了安眠药阿米替林和艾司唑仑，2 天后，出现嗜睡，实验室检查显示血钾 6.6 毫摩尔/升，很快呼吸心跳停止，紧急 抢救才保住了一条命。 慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，睡眠 障碍在慢阻肺患者中相当常见。研究表 明，40%的唤醒与血氧饱和度下降有关， 而唤醒是一种防止长期缺氧的自我保 护。慢阻肺病人失眠的另一原因可能是 咳嗽及药物反应，咳嗽常伴有唤醒，而常 用的茶碱类及拟肾上腺素类激动剂可使 深睡眠减少、浅睡相对增加。 大部分慢阻肺住院患者合并症多、 用药复杂，失眠可能只是药物相互作用 的表象。喹诺酮类药物可引起中枢系统 兴奋，造成失眠、精神错乱；糖皮质激素 可引起欣快、激动、情感改变和行为异 常；美托洛尔有失眠多梦的不良反应；茶 碱 类 药 物 本 身 也 有 致 兴 奋 失 眠 的 效 果。当患者存在心、肾功能不全时，药物 兴奋中枢神经系统，失眠更明显，使用一 般镇静药物不足以拮抗。因此，在治疗 慢阻肺患者失眠时，如果忽视药物的相 互作用和重要的实验室检查，一味地增 加镇静药的剂量和种类，结果只能是增 加呼吸抑制等不良反应，达不到想要的 镇静、催眠效果。 患者若在使用安眠药后出现兴奋幻 听等精神症状，可能是呼吸功能失代偿 的表现，此时应及时进行重症监护，注意 根据患者的实际情况，适时减药停药，避 免药物的不合理应用。 慢阻肺患者选择安眠药时必须谨 慎。对于轻-中度慢阻肺、日间无高碳酸 的患者，可以选用短效苯二氮卓类。▲