有种胃病用药治不好
火箭军总医院胃食管反流病科主任 吴继敏
当出现反酸、烧心等不适时，大多数人都会到医院消化内科就诊，但奇怪的是，医生开了一堆胃药，有些患者吃了后效果并不明显。有时需要考虑，是不是患上了“食管裂孔疝”。
在我们的胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。正常情况下，人体腹腔内压力大于胸腔，若食管裂孔过大,压力差会将胃的一小部分“推入”胸腔，就称为食管裂孔疝。
除了一些先天性的患者外，大部分食管裂孔疝见于中老年患者。早期多无症状或症状轻微，随着病程的延长，疝逐渐增大后会引起较明显的胃食管反流表现。此时，食管裂孔疝患者的胃就像一个没有瓶盖的醋瓶，胃酸晃一晃就容易溢出，很容易反流到食管腔内而引发各种各样的食管反流症状。当疝囊较大，压迫心肺、纵隔，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食管停滞或吞咽困难，从而危及生命。
食管裂孔疝常被误诊、漏诊，很多做内镜的医生只是关注食管、胃肠内有没有长东西，而往往会忽略贲门区域结构性问题。目前，有些先进的诊断手段可以大大提高此病的检出率，比如高分辨率食管压力测定。建议胃食管反流病患者常规做食管压力测定排除食管裂孔疝。该病的治疗方法主要是手术，通过腹腔镜下食管裂孔疝修补术加胃底折叠术，患者多可治愈。▲ (莫鹏)
当出现反酸、烧心等不适时，大多数人都会到医院消化内科就诊，但奇怪的是，医生开了一堆胃药，有些患者吃了后效果并不明显。有时需要考虑，是不是患上了“食管裂孔疝”。
在我们的胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。正常情况下，人体腹腔内压力大于胸腔，若食管裂孔过大,压力差会将胃的一小部分“推入”胸腔，就称为食管裂孔疝。
除了一些先天性的患者外，大部分食管裂孔疝见于中老年患者。早期多无症状或症状轻微，随着病程的延长，疝逐渐增大后会引起较明显的胃食管反流表现。此时，食管裂孔疝患者的胃就像一个没有瓶盖的醋瓶，胃酸晃一晃就容易溢出，很容易反流到食管腔内而引发各种各样的食管反流症状。当疝囊较大，压迫心肺、纵隔，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食管停滞或吞咽困难，从而危及生命。
食管裂孔疝常被误诊、漏诊，很多做内镜的医生只是关注食管、胃肠内有没有长东西，而往往会忽略贲门区域结构性问题。目前，有些先进的诊断手段可以大大提高此病的检出率，比如高分辨率食管压力测定。建议胃食管反流病患者常规做食管压力测定排除食管裂孔疝。该病的治疗方法主要是手术，通过腹腔镜下食管裂孔疝修补术加胃底折叠术，患者多可治愈。▲ (莫鹏)