湿热病辨治 中焦湿热证候(2)
湿热病辨治,中焦湿热证候(2),热重于湿,阳明胃热夹太阴脾湿,湿热郁阻少阳,湿热黄疸(阳黄),中焦湿热病的从化与转归
热重于湿
热重于湿，是以中焦热盛为主，而又夹湿邪的一类证候。因其热重而夹湿邪，故又有人称其为“温热夹湿病”，多见于湿温病化燥、暑湿病或伏暑病中、后期。以高热，汗出，口渴，心烦，脘痞腹胀，舌质红苔黄腻，脉濡数或滑数为主要临床特征。其治疗，应以苦寒清热燥湿为法。这类证候，因其为热盛而夹湿，从发展趋势来看，往往容易化燥成温而转化成温热病。一旦转化之后，则不再属湿热病范畴，应按温热病辨治。
阳明胃热夹太阴脾湿
临床表现:高热，汗出，烦渴饮冷，身重，脘痞，或时泛恶，舌质红苔黄腻而干，脉洪大滑数。
病机分析:高热，汗出，烦渴饮冷，乃阳明胃热蒸腾之象。身重，脘痞，则为太阴脾湿之征。脾主肌肉，脘居中焦，脾湿不运，弥漫于表，困阻肌肉，则身重。湿阻气机，升降失司，则脘痞，泛恶。舌质红苔黄而干，脉洪大滑数主胃热炽盛；舌苔腻则为夹湿之兆。
治法:清泄胃热，兼燥脾湿。
方药:白虎加苍术汤(引《温病条辨》)。
即于白虎汤内(生石膏30克，知母9克，甘草3克，粳米9克)加苍术9克。
方解:本方以白虎汤辛寒之剂，清泄阳明胃热，达热出表。苍求辛温，既燥脾湿，又发散表湿，以一药而通祛弥漫于表里之湿邪。诸药配伍，以清泄胃热为主，又兼燥脾湿，两解阳明、太阴之邪。
暑热夹湿，弥漫三焦
临床表现:身热面赤，汗出口渴，眩晕耳聋，胸闷脘痞腹胀，恶心呕吐，大便溏而黄臭，小便黄少，舌质红苔黄腻，脉滑数。
病机分析:本证乃暑热夹湿，以中焦脾胃为中心而弥漫上、中、下三焦之候。身热，面赤，汗出，口渴，大便黄臭，小便黄少，是热邪内盛，弥漫于上、中、下三焦之象。胸闷脘痞腹胀，恶心呕吐，大便溏，乃湿邪以中焦为中心，弥漫三焦，阻滞气机之征。眩晕，耳聋，则因热蒸湿动，上蒙清窍所致。由其证之身热，面赤，汗出，口渴，可见热邪炽盛，张扬于外，是热邪偏重之确征。舌质红苔黄，脉滑数主热盛；舌苔腻则示夹有湿邪。
治法:清热利湿，通畅三焦。
方药:三石汤(引《温病条辨》) ......
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热重于湿，是以中焦热盛为主，而又夹湿邪的一类证候。因其热重而夹湿邪，故又有人称其为“温热夹湿病”，多见于湿温病化燥、暑湿病或伏暑病中、后期。以高热，汗出，口渴，心烦，脘痞腹胀，舌质红苔黄腻，脉濡数或滑数为主要临床特征。其治疗，应以苦寒清热燥湿为法。这类证候，因其为热盛而夹湿，从发展趋势来看，往往容易化燥成温而转化成温热病。一旦转化之后，则不再属湿热病范畴，应按温热病辨治。
阳明胃热夹太阴脾湿
临床表现:高热，汗出，烦渴饮冷，身重，脘痞，或时泛恶，舌质红苔黄腻而干，脉洪大滑数。
病机分析:高热，汗出，烦渴饮冷，乃阳明胃热蒸腾之象。身重，脘痞，则为太阴脾湿之征。脾主肌肉，脘居中焦，脾湿不运，弥漫于表，困阻肌肉，则身重。湿阻气机，升降失司，则脘痞，泛恶。舌质红苔黄而干，脉洪大滑数主胃热炽盛；舌苔腻则为夹湿之兆。
治法:清泄胃热，兼燥脾湿。
方药:白虎加苍术汤(引《温病条辨》)。
即于白虎汤内(生石膏30克，知母9克，甘草3克，粳米9克)加苍术9克。
方解:本方以白虎汤辛寒之剂，清泄阳明胃热，达热出表。苍求辛温，既燥脾湿，又发散表湿，以一药而通祛弥漫于表里之湿邪。诸药配伍，以清泄胃热为主，又兼燥脾湿，两解阳明、太阴之邪。
暑热夹湿，弥漫三焦
临床表现:身热面赤，汗出口渴，眩晕耳聋，胸闷脘痞腹胀，恶心呕吐，大便溏而黄臭，小便黄少，舌质红苔黄腻，脉滑数。
病机分析:本证乃暑热夹湿，以中焦脾胃为中心而弥漫上、中、下三焦之候。身热，面赤，汗出，口渴，大便黄臭，小便黄少，是热邪内盛，弥漫于上、中、下三焦之象。胸闷脘痞腹胀，恶心呕吐，大便溏，乃湿邪以中焦为中心，弥漫三焦，阻滞气机之征。眩晕，耳聋，则因热蒸湿动，上蒙清窍所致。由其证之身热，面赤，汗出，口渴，可见热邪炽盛，张扬于外，是热邪偏重之确征。舌质红苔黄，脉滑数主热盛；舌苔腻则示夹有湿邪。
治法:清热利湿，通畅三焦。
方药:三石汤(引《温病条辨》) ......
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