两三口水服药小心伤了食管
北京潞河医院 陈世财
诊室故事
张大妈最近有点烦，三月前她腿疼，大夫诊断为骨质疏松，给她开了一个药品叫阿仑膦酸钠，用法很简单，一周一次，一次一片，嘱咐她用一大杯水服药，并且服药后半小时内避免躺卧。现在三个月过去了，腿疼倒是缓解了，但感觉烧心，吞咽困难，一检查，张大妈患上了食管炎。经过大夫问诊，和她口服阿仑膦酸钠大有干系。原来张大妈平时就习惯口服二三口水服药，同时还习惯吃完药后躺下来休息一会儿。她这次听清大夫交代了，但感觉无所谓，还是按照老习惯服药，让阿仑膦酸钠长时间滞留在食道，腐蚀了食管，导致了腐蚀性食管炎。
在对100位患者进行服药饮水调查后的结果表明：(1)服药液体种类，35%用过茶水，10%用牛奶，10%用过果汁，6%用过可乐，还有12%患者都用过；(2)服药饮水量，88%两三口水，12%100ml，24%患者有过干吞药品经历。
为了发挥药物疗效，避免药品不良反应，服药饮水需要注意如下三个方面问题：
用温白开水服药
上面调查中，很多患者用茶水或其他饮料服药，由于茶水或其他饮料包含很多物质，容易和药物发生反应，导致药物疗效减弱，所以为了用药安全有效，建议患者用白开水服药，且用40℃至50℃的温白开水比较适宜。有些患者喜欢稍烫的白开水，但某些药品不宜温度过高，如：助消化类(如酵母片、乳酶生、双歧杆菌等)、维生素C、止咳糖浆类。有些药品不宜用凉水冲服，如感冒冲剂，需要一定的温度才能使颗粒溶化，但水温不宜太高，否则破坏药品的有效成分，建议用温热的水冲服。
避免干吞药品
成人的食管一般有21cm至30cm长，并且有三个狭窄处，如果干吞药品，很可能让药品长时间滞留在食管，有些药品对食管具有刺激性，时间一长，就会导致食管病变，所以要避免干吞药品。服药饮水不仅有利于吞咽，同时减少对食道的刺激，保护食管。
饮水要适量
一般情况下，服药饮水100ml至150ml。
有些药品需要多饮水，要求200ml至300ml，每天饮水量也要保证在1500ml以上，这样可以促进药物排泄，保护肾脏，比如解热镇痛抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)、抗菌药物(如增效联磺、左氧氟沙星)。
有些药品需要控制饮水量，如胃黏膜保护剂(硫糖铝、果胶铋等)服药后在胃中形成保护膜，为了避免保护层被水冲掉，服药后1小时内尽量不要喝水。苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多喝水，服后也不要漱口，该药通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲。对于需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，防止破坏形成的保护膜。
有些药品不能饮水，如西瓜霜口含片、草珊瑚口含片，含服后30分钟内尽量不要饮水；预防心绞痛发作的硝酸甘油片，为舌下含服药物，含服过程中切记不能饮水。
服药饮水不是一个小事儿，除了要按药品说明书或遵医嘱来用药外，还有注意服药时的饮水量，这样才能发挥药物对疾病的治疗作用，同时也避免了药品不良反应。
视觉中国供图, 百拇医药