湿热病辨治 下焦湿热证候
湿重于热,湿阻膀胱,临床表现,病机分析,治法,方药,方解,湿滞大肠,热重于湿,膀胱湿热,胃肠湿热夹滞,湿热痢疾
下焦湿热证候，或由中焦湿热不解渐传下焦而来；或因湿热邪气由下焦袭入而致。其病变部位在膀胱或小肠、大肠。其证候类型虽有湿重于热与热重于湿之别，但因其皆属水液代谢失常，饮食物传导失司的病变，故均以小便或大便排出障碍，舌苔腻、脉濡为主要临床特征。由于湿热弥漫，头身重痛、脘痞腹胀、纳呆呕恶等上、中焦症状亦可同时出现。
下焦湿热证候的治疗，应以淡渗利湿为法。选用淡渗利湿药物，因势利导，导湿热从小便而出，若膀胱热重者，亦可用苦寒清利之品。大肠湿重于热者，可于淡渗之中加辛温宣化药物，以化湿通腑。大肠热重于湿者，则应以清化湿热，导滞通下为法。
兹将临床常见的下焦湿热证候的辨治，分述如下。
湿重于热
湿阻膀胱
临床表现：身热不扬，头晕而胀，身重且痛，神志昏迷，口干不欲饮，呕恶不食，小便不通，舌苔白腻，脉濡。
病机分析：本证乃下焦湿重于热，阻滞膀胱，水道不通，湿热邪气由下焦弥漫中、上焦之候。其主症是小便不通。湿热阻滞膀胱，下窍闭塞，气化不行，水道不通，故小便点滴皆无。因其病机乃湿阻下窍，故小便不通而尿道并无灼热疼痛之感，与下焦热重于湿之小便频、急、溺时热痛者不同。因小便不通，邪无出路，故湿热上泛而弥漫于中、上焦。身热不扬，是湿重于热、热蕴湿中之象。湿热上犯清窍，则头晕、胀而沉重如裹。湿热弥漫于肌腠，则周身重痛。湿热蒙蔽心包，心神内闭，则神志昏迷，时昏时醒。湿阻气机，气化不利，津不上承，故口干而不欲饮。脾胃升降失司，故纳呆不食，恶心呕吐。舌苔白腻、脉濡均为湿浊内蕴之象。
治法：淡渗利湿，芳香开窍。
方药：茯苓皮汤送服苏合香丸。
茯苓皮汤(引《温病条辨》)：茯苓皮15克，生薏仁15克，猪苓9克，大腹皮9克，白通草9克，淡竹叶6克。
方解：本证之关键在于湿阻膀胱，水道不通而无尿，故用茯苓皮汤淡渗利湿，以通利小便，使水道通，则邪有出路。因湿热上蒙心包，故用苏合香丸芳香开窍，以醒神志。
茯苓皮汤中以茯苓皮为君药，生薏仁、大腹皮为臣药，其他药为佐、使。茯苓皮配猪苓，淡渗利湿，通利小便。生薏苡仁配通草、淡竹叶，利湿清热 ......
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下焦湿热证候的治疗，应以淡渗利湿为法。选用淡渗利湿药物，因势利导，导湿热从小便而出，若膀胱热重者，亦可用苦寒清利之品。大肠湿重于热者，可于淡渗之中加辛温宣化药物，以化湿通腑。大肠热重于湿者，则应以清化湿热，导滞通下为法。
兹将临床常见的下焦湿热证候的辨治，分述如下。
湿重于热
湿阻膀胱
临床表现：身热不扬，头晕而胀，身重且痛，神志昏迷，口干不欲饮，呕恶不食，小便不通，舌苔白腻，脉濡。
病机分析：本证乃下焦湿重于热，阻滞膀胱，水道不通，湿热邪气由下焦弥漫中、上焦之候。其主症是小便不通。湿热阻滞膀胱，下窍闭塞，气化不行，水道不通，故小便点滴皆无。因其病机乃湿阻下窍，故小便不通而尿道并无灼热疼痛之感，与下焦热重于湿之小便频、急、溺时热痛者不同。因小便不通，邪无出路，故湿热上泛而弥漫于中、上焦。身热不扬，是湿重于热、热蕴湿中之象。湿热上犯清窍，则头晕、胀而沉重如裹。湿热弥漫于肌腠，则周身重痛。湿热蒙蔽心包，心神内闭，则神志昏迷，时昏时醒。湿阻气机，气化不利，津不上承，故口干而不欲饮。脾胃升降失司，故纳呆不食，恶心呕吐。舌苔白腻、脉濡均为湿浊内蕴之象。
治法：淡渗利湿，芳香开窍。
方药：茯苓皮汤送服苏合香丸。
茯苓皮汤(引《温病条辨》)：茯苓皮15克，生薏仁15克，猪苓9克，大腹皮9克，白通草9克，淡竹叶6克。
方解：本证之关键在于湿阻膀胱，水道不通而无尿，故用茯苓皮汤淡渗利湿，以通利小便，使水道通，则邪有出路。因湿热上蒙心包，故用苏合香丸芳香开窍，以醒神志。
茯苓皮汤中以茯苓皮为君药，生薏仁、大腹皮为臣药，其他药为佐、使。茯苓皮配猪苓，淡渗利湿，通利小便。生薏苡仁配通草、淡竹叶，利湿清热 ......
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