小柴胡汤证并非“但见一证便是”
《伤寒论·辨太阳病脉动证并治》第96条曰:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕……小柴胡汤主之。”后人多因此将小柴胡汤应用于半表半里的少阳证。该篇行文至第101条又云:“伤寒、中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”这为后人应用小柴胡汤广开了思路。在历代医家不断努力下,其应用越来越广泛。笔者就小柴胡汤相关辨证及临床应用进行如下总结。少阳证辨解
少阳证是指太阳经证以内、阳明经证以外的半表半里证,又称小柴胡汤证。《伤寒论》中有5处提及小柴胡汤证,其主症为“往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕”,兼症为“或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳”。兹对4大主证进行简要分析。
往来寒热 即不定时、无规律的身体发热、发冷交替出现,也即一会冷一会热。寒热是自感症状,并非言体温高低,体温可能会升高,也可能正常。
胸胁苦满 少阳经属于胆 ......
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