张士舜治疗肾虚血瘀肾炎案

http://www.100md.com 2017年9月8日 中国中医药报 第4747期

     张某某，女，58岁。诉腰酸乏力半年，下肢浮肿1月，现舌微红，脉滑，苔薄白。

    辨证：肾虚血瘀有热。

    治则：补肾活血祛热。

    处方：芡实30克，金樱子30克，山药30克，大黄80克，黄芪30克，仙鹤草50克，茯苓20克，猪苓20克，肉桂6克，干姜6克，台参30克，炒白术30克，炙甘草5克，水牛角丝30克，土茯苓30克，元肉30克，黄精50克，玉竹50克。7剂。水煎服。

    二诊：症状明显减轻，效不更方，继服前方7剂。诸症均好转。

    三诊：症状消失，调方如下：黄精50克，玉竹50克，熟地50克，枸杞30克，芡实30克，金樱子30克，山药30克，茯苓50克，丹参10克，川芎10克，水牛角丝30克，大黄80克，土茯苓30克，甘草5克。15剂。水煎服，巩固治疗。

    免疫球蛋白A型肾病是一组多病因引起的、具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病。患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿，其余表现为肾病综合征和肾功能衰竭。免疫球蛋白A型肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病。方中芡实益肾固精；金樱子固精缩尿；山药补脾益肾，固精止带；大黄现代药理研究降肌酐；四药合用，共为君药。黄芪补气升阳，利水消肿；仙鹤草可解决乏力问题；茯苓、猪苓利水消肿，为臣药；佐以台参、白术、炙甘草，且茯苓与台参、白术、炙甘草合成四君子汤以益气健脾；配以肉桂、干姜以保护胃功能；肾为先天之本，用黄精、玉竹补肾滋阴；水牛角丝清热；元肉矫味；土茯苓解毒除湿，通利关节。全方合用，共奏补肾活血祛热之功。 (袁素整理)

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