《内经》虚实病机述要
《内经》关于虚实病机的论述既见于《素问·通评虚实论》之专论虚实的篇章,也散见于《灵柩·本神》《素问·调经论》等篇章,内容十分丰富,论述比较全面,突出体现在五脏、六气、四海以及阴阳内外寒热等的虚实表现之中,为后世临床虚实辨证及补虚泻实治则运用提供了理论依据。
《素问·调经论》云:“百病之生,皆有虚实。”疾病发生和发展过程中虚实病证的形成,最主要的病理机制是正邪双方的斗争及其力量对比。《素问·通评虚实论》曰:“邪气盛则实,精气夺则虚。”一般认为,邪气盛,主要指六淫外邪致病力强,侵袭人体之后呈现亢盛之势,也指在内外之邪作用下,脏腑功能失调所产生的病理产物,包括瘀血、痰饮、积食、诸虫等积滞体内为患;精气夺,主要指精神气血津液的脱失,也指脏腑功能的衰弱,包括阴阳气血亏虚和脏腑虚弱等。
虚实病机特点与表现
五脏虚实
《内经》论五脏虚实病证的篇章不少,其中,具有代表性的论述见于《灵枢·本神》《素问·调经论》和《素问·玉机真藏论》,分别论述五脏虚实病证表现及五实五虚的症状及预后。
《灵枢·本神》云:“肝藏血,血舍魂。肝气虚则恐,实则怒。脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五藏不安,实则腹胀,经溲不利。心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。肺藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利,少气,实则喘喝,胸盈仰息。肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀,五脏不安。”五脏气有多少,各有虚实,临床表现各不相同。肝藏血,血舍魂,在志为怒,肝气虚则子盗母气,肾水乘之,故见虚恐;肝血有余,木气偏亢则易发怒。脾藏营,营舍意,脾气虚则运化失职,不能升散精微,濡养四肢五脏,故见四肢不用,五脏不安;脾实有余,则中焦不运,浊气不降,故见腹胀,二便不调。心藏脉,脉舍神,在志为喜,心气虚则神失所养,故见神气不充之悲忧消沉、萎靡不振;若心火亢盛,心神亢奋,则见喜笑不休。肺主气,气舍魄,肺气虚则气无所主,宣降失司,呼吸不利,故见鼻塞不利而少气,若肺为邪侵,肺气壅闭,则见喘喝胸闷,呼吸气粗。肾藏精,精舍志,若肾气亏虚则元阳不振,故见手足厥冷;若肾实有余,则水寒内盛气滞,而见腹胀水肿,五脏不安等。其中,论述脾、肾两脏的虚实病证时,均提及出现腹胀、五脏不安,说明在五脏虚实证候辨证,尤其是关系到五脏正常运行及中焦气机升降时,脾与肾是极其重要的脏器,此说也为后世脾为后天之本、肾为先天之本理论的创建提供了有力依据。
与《灵枢·本神》五脏虚实病证相似的论述也见于《素问·调经论》中。经云:“神有余则笑不休,神不足则悲……气有余则喘咳上气,不足则息利少气……血有余则怒,不足则恐……形有余则腹胀、泾溲不利 ......
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《素问·调经论》云:“百病之生,皆有虚实。”疾病发生和发展过程中虚实病证的形成,最主要的病理机制是正邪双方的斗争及其力量对比。《素问·通评虚实论》曰:“邪气盛则实,精气夺则虚。”一般认为,邪气盛,主要指六淫外邪致病力强,侵袭人体之后呈现亢盛之势,也指在内外之邪作用下,脏腑功能失调所产生的病理产物,包括瘀血、痰饮、积食、诸虫等积滞体内为患;精气夺,主要指精神气血津液的脱失,也指脏腑功能的衰弱,包括阴阳气血亏虚和脏腑虚弱等。
虚实病机特点与表现
五脏虚实
《内经》论五脏虚实病证的篇章不少,其中,具有代表性的论述见于《灵枢·本神》《素问·调经论》和《素问·玉机真藏论》,分别论述五脏虚实病证表现及五实五虚的症状及预后。
《灵枢·本神》云:“肝藏血,血舍魂。肝气虚则恐,实则怒。脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五藏不安,实则腹胀,经溲不利。心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。肺藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利,少气,实则喘喝,胸盈仰息。肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀,五脏不安。”五脏气有多少,各有虚实,临床表现各不相同。肝藏血,血舍魂,在志为怒,肝气虚则子盗母气,肾水乘之,故见虚恐;肝血有余,木气偏亢则易发怒。脾藏营,营舍意,脾气虚则运化失职,不能升散精微,濡养四肢五脏,故见四肢不用,五脏不安;脾实有余,则中焦不运,浊气不降,故见腹胀,二便不调。心藏脉,脉舍神,在志为喜,心气虚则神失所养,故见神气不充之悲忧消沉、萎靡不振;若心火亢盛,心神亢奋,则见喜笑不休。肺主气,气舍魄,肺气虚则气无所主,宣降失司,呼吸不利,故见鼻塞不利而少气,若肺为邪侵,肺气壅闭,则见喘喝胸闷,呼吸气粗。肾藏精,精舍志,若肾气亏虚则元阳不振,故见手足厥冷;若肾实有余,则水寒内盛气滞,而见腹胀水肿,五脏不安等。其中,论述脾、肾两脏的虚实病证时,均提及出现腹胀、五脏不安,说明在五脏虚实证候辨证,尤其是关系到五脏正常运行及中焦气机升降时,脾与肾是极其重要的脏器,此说也为后世脾为后天之本、肾为先天之本理论的创建提供了有力依据。
与《灵枢·本神》五脏虚实病证相似的论述也见于《素问·调经论》中。经云:“神有余则笑不休,神不足则悲……气有余则喘咳上气,不足则息利少气……血有余则怒,不足则恐……形有余则腹胀、泾溲不利 ......
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