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名医名方:前列安方(丸)
http://www.100md.com 2017年9月18日 中国中医药报第4752期
前列安方(丸)

     名医名方

    邹如政,男,湖北中医药大学附属襄阳医院主任医师,硕士研究生导师,首届湖北省中青年知名中医,首届襄阳市中医名师,襄阳市政府津贴享受者,湖北省中医药学会理事,湖北省中医药学会男科专业委员会副主任委员;从事中医临床、科研工作30余年,主持或参与省、市级科研项目12项,在《中医杂志》《中国中西医结合杂志》《中华中医药杂志》等核心期刊发表论文50余篇,主编或参编专著5部;擅长中医男科及内分泌科疾病的治疗,形成了自己的临床特色,取得了满意疗效。

    组成:柴胡10克,郁金18克,荔枝核18克,枳壳10克,赤芍15克,丹参18克,桃仁18克,红花18克,当归15克,牛膝18克,黄柏12克,萆薢15克。

    功效:疏肝解郁,活血通瘀。

    主治:主治精浊证,即现代医学中慢性非细菌性前列腺炎、轻度前列腺增生症证属肝郁血瘀者。症见尿频、尿急、尿不尽;腰痛,少腹隐痛,阴部胀痛;情志抑郁;或伴有早泄、性欲低下;舌质红,苔薄白,脉弦细或沉。

    用法:水煎,温服,日1服,早晚分服,4周1个疗程。或以上药制成水丸,每次10克,每天3次口服,4周1个疗程。

    方解:慢性非细菌性前列腺炎属中医“精浊”范畴,多因嗜烟酒膏粱厚味,湿热内生,或因情志抑郁,肝失疏泄,气滞血瘀,或禀赋不足,肾精损耗,相火妄动,内生湿热所致。近年来,临床发现大部分患者仅以疼痛不适、情绪变化为主,湿热症状多为一过性,脾肾亏虚等并不十分突出,使用清热、利湿、补肾等方法治疗,临床效果不甚理想,病情容易反复。从患者疼痛为主、痛有定处及情绪变化等特点分析,慢性非细菌性前列腺炎的主要病机为肝郁气滞、血瘀络阻、精室不通。申言之,肝为筋之宗,主疏泄,调畅气机,情志抑郁致肝失疏泄,气机不畅,或久病成瘀,或水液代谢失常,积瘀下焦,郁久化热,湿、热、瘀三者相结而发本病。

    从生理方面看肝经与前列腺脉络相连,可调节前列腺的分泌功能,肝气郁结容易导致少腹部、阴囊、耻骨等处胀痛疼痛和排尿不适;从发病方面看,前列腺炎患者存在明显精神心理因素,表现有心理上的焦虑和抑郁;从病史方面看,该病容易反复,病久易瘀;从临床分型看,气滞血瘀证最为多见;从治疗方面看,从瘀论治、从络论治等活血化瘀通络法可以有效缓解或消除的疼痛症状,显著提高疗效。

    前列腺当归于奇恒之腑,奇恒之腑易虚、易瘀,以通为顺,故调畅情志、协调气机升降对治疗非常重要。邹如政紧抓病人多有肝气郁结,情绪障碍的特点,提出疏肝解郁、活血通瘀从肝论治慢性非细菌性前列腺炎方法,前列安是在此观点指导下研制的有效方剂。

    本方以柴胡、郁金、荔枝核等疏肝解郁,通达气机;以赤芍、丹参、桃仁、当归、红花等活血化瘀,通络止痛;牛膝活血通经,兼能引诸药下行;佐以黄柏、萆薢清热利湿通淋清热,诸药共奏疏肝解郁、活血通瘀之功,用于治疗肝郁气滞、血瘀络阻、精室不通所致的慢性非细菌性前列腺炎、轻度前列腺增生症,临床疗效显著。

    加减运用:湿热明显加蒲公英、车前子、土茯苓;瘀甚加炮山甲;肾虚加淫羊藿、巴戟天;脾虚加党参、白术。

    注意事项:服药期间禁烟酒,少食辛辣之品,多饮水、少坐多动。 (湖北中医药大学 邹薇 整理)