难治性疾病为多系统病变，形体-精神-心理相互影响，内外环境致病因素长期侵蚀人体，病因错杂多变，病情复杂。基于“四维辨证”之法、“七淫八情”病因病机理论——

    龙家俊，江苏省名中医，自幼秉承家学，从事中医临床、教学工作50余载，遣方用药注意虚实兼顾、寒热同用、温清并重，标本同治，或诸法联用、数管齐下，或采用古贤经方，并结合现代医学理论诊治疾病。他深入探索病因病机理论，尊天地人三气相应之道，用以人为本之“四维(天-地-人-时间)辨证”方法，秉承“三因”学说，扩展为“七淫八情”病因病机学说；衍“外感六淫”致病理论，将环境中(水、土、空气、食物等)的有毒有害物质伤人致病统称为第七淫“毒邪”，并详分为“空气之毒”“饮食之毒”“药物之毒”“水土之毒”等。

    此外，他还深入分析精神-心理因素等压力与疾病发病、转化与复发的密切联系，衍传统“内伤七情”致病理论，增补“压情”致病论，提出“内伤八情”学说，并运用此学说，从病机转化、辨证辨病、遣方用药方面进行了长期的临床实践探索，提倡“一病一主方”的辨病结合辨证用药模式。笔者长期侍诊其侧，受益颇多，兹将其治疗难治性疾病验案一则与同道共享。

    验 案

    王某，女，69岁，因“反复头晕4年余，加重伴胸闷、心悸3天”，于2017年5月19日入院初诊。患者既往有冠心病病史6年余，4年前曾于徐州某医院行冠状动脉造影联合经皮冠状动脉支架植入术；有2型糖尿病病史5年余；有高血压病史5年；有抑郁症病史3年。

    体格检查：BP160/95mmHg，神清，情绪烦躁，抑郁状态，两目乏神，面色少华无光，形体肥胖；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；心前区无隆起，心界无扩大，心率81次/分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

    辅助检查：心电图提示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见病理性Q波，V1～V5导联ST段压低伴T波倒置。超声心动图示，心脏各房室大小正常，二、三尖瓣少量反流 ......